e-med-isral-ribbon

משפחה

רגישות לגלוטן ללא מחלת צליאק עשויה להעיד על מחלת צליאק קלה (PLoS One)

חוקרים מספרד מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בתת-קבוצה של חולים עם רגישות לגלוטן שאינה על-רקע מחלת צליאק תתכן בפועל צורה קלה של מחלת צליאק.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי האבחנה המבדלת בין צורות קלות של מחלת צליאק ובין רגישות לגלוטן שאינה על-רקע מחלת צליאק אינה פשוטה. אבחנת NCGS (Non-Celiac Gluten Sensitivity) דורשת שלילת מחלת צליאק על-בסיס סרולוגיה שלילית לצליאק וביופסיית תריסריון המעידה על סיסים תקינים באדם תחת דיאטה הכוללת גלוטן.

כעת החוקרים השלימו מחקר הוכחת-עיקרון במטרה להוכיח כי גלוטן עשוי לעורר תסמינים קליניים בתת-קבוצה של חולים העונים על קריטריוני NCGS.

בעת אבחנת NCGS כל 18 המשתתפים היו תחת דיאטה הכוללת גלוטן, עם עדות להסננת לימפוציטים בביופסיה מתריסריון דיסטאלי ותסמינים גסטרואינטסינאליים בתוך הספקטרום הקליני של מחלת צליאק אך עם סרולוגיה שלילית למחלת צליאק. בנוסף, בכולם זוהו גנים המעלים את הנטיה למחלת צליאק (HLA-DQ2.5 ו/או HLA-DQ8). נשללו גורמים אחרים להסננה לימפוציטית, דוגמת זיהום פרזיט, NSAID, או זיהום בהליקובקטר פילורי.

11 משתתפים חולקו באקראי לנטילת 10 גרם גלוטן פעמיים ביום למשך שישה חודשים; שבעת המטופלים האחרים נטלו פלסבו פעמיים ביום.

בקבוצת תגר גלוטן, ב-10 נבדקים (91%) תועדה הישנות קלינית בתוך שבועיים, כולל שבעה שפרשו מוקדם בשל תסמינים בלתי-נסבלים. מנגד, הישנות תועדה בשני מטופלים בלבד (28.5%) בקבוצת הפלסבו.

מדדי קליניים ואיכות החיים היו גרועים יותר לאחר גלוטן, אך לא לאחר פלסבו.

מאחר ובעשרת החולים עם הישנות תוארו תסמינים גסטרואיטסטינאליים בספקטרום של מחלת צליאק, נוכחות HLA-DQ2/8+, נגעים בשלב 1 לפי סיווג Marsh ותגובה קלינית והיסטולוגית לדיאטה נטולת דלוטן, נותרה השאלה אם ייתכן ומדובר במחלת צליאק בדרגה קלה או מינורית (קרוי גם Celiac Lite ע”י חלק מהמומחים בתחום) או NCGS.

מחקרים קודמים מצאו כי ספירת IEL (Intraepithelial Lymphocyte) ו/או נוכחות משקעי TG2 (Anti-Transglutaminse) ברירית הינם סמנים למחלת צליאק. במחקר הנוכחי, סמנים אלו של מחלת צליאק תוארו ב-55% מהחולים בעת הגיוס למחקר, למרות דיאטה נטולת גלוטן, ממצא המכוון ל-Celiac Lite.

מהמחקר הנוכחי עולה כי ישנה צורה קלה של מחלת צליאק עם סרולוגיה שלילית למחלה, אותה יש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת של NCGS. נוכחות ספירת IEL מוגברת ו/או משקעי TG2 ברירית עשויה לרמז לאבחנה בחולים אלו.

PLoS One 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • טיפול ב-Tirzepatide טוב יותר מ-Semaglutide להפחתת משקל (JAMA Internal Medicine)

    טיפול ב-Tirzepatide טוב יותר מ-Semaglutide להפחתת משקל (JAMA Internal Medicine)

    במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר שטופלו ב- Tirzepatide תועד סיכוי גדול יותר משמעותית להשגת ירידה של לפחות 5%, 10% ו-15% ממשקל הגוף, בהשוואה לאלו שטופלו ב-Semaglutide, ללא תלות בנוכחות או העדר סוכרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. מחקר העוקבה כלל מבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר שהחלו טיפול ב-Semaglutide (אוזמפיק) […]

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה