במהלך השנים האחרונות, בעקבות יישום הנחיות המלצות קמפיין ה-Choosing Wisely מטעם ה-American Board of Internal Medicine Foundation, נרשמה ירידה משמעותית בשיעורי השימוש באמצעי הדמיה לכאבי ראש ללא-סיבוכים ומבחני מאמץ להערכה לבבית במטופלים בסיכון נמוך.
הפרויקט הושק בשנת 2012 ונועד להגביר את המודעות בקרב רופאים לשימוש-יתר בפרוצדורות רפואיות על-ידי פרסום רשימת בדיקות שנוסחה ע”י איגודים רפואיים שונים, המצויות בשימוש נרחב למרות תועלת מעטה במרבית המקרים.
בסקירה שפורסמה במהלך חודש אוקטובר בכתב העת JAMA Internal Medicine כימתו החוקרים את תדירות ומגמות יישום ההמלצות האחרונות, על-בסיס נתונים ברמת האוכלוסייה לפי תביעות רפואיות וניפוקי תרופות אודות כ-25 מיליון משתתפים. באופן ספציפי, הם בחרו שבעה תחומים להערכה:
· בדיקות הדמיה להערכת כאבי ראש ללא-סיבוכים.
· הדמיה לבבית ללא היסטוריה לבבית.
· הדמיית כאבי גב תחתון בהעדר סימני אזהרה.
· צילום חזה לפני ניתוח ללא ממצאים חריגים בהיסטוריה הרפואית או בבדיקה גופנית.
· בדיקות לנגיף Human Papillomavirus בנשים מתחת לגיל 30 שנים.
· טיפול אנטיביוטי לדלקת סינוסים חדה.
· מתן מרשם לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים למצבים כרוניים נבחרים, כולל יתר לחץ דם, אי-ספיקת לב או מחלת כליות כרונית.
החוקרים אספו נתונים אודות כל בדיקה במהלך לפחות עשרה רבעונים , החל משנת 2010 או 2011 ועד לרבעון השלישי של שנת 2013, תוך הערכת הדפוסים לפני ואחרי פרסום ההמלצות לכל בדיקה.
במהלך תקופה של 2-3 שנים, חלה ירידה משמעותית בשכיחות בדיקות מאמץ בקרב מטופלים בסיכון נמוך ללא תסמינים (מ-10.8% ל-9.7%), כמו גם בבדיקות הדמיה להערכת כאבי ראש ללא-סיבוכים (מ-14.9% ל-13.4%).
עליה משמעותית תוארה בבדיקות לנגיף Human Papillomavirus בנשים מתחת לגיל 30 שנים (מ-4.8% ל-6.0%) ובמרשם לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים לחולים עם מחלות כרוניות מסוימות (מ-14.4% ל-16.2%); לא תוארו שינויים משמעותיים בשלוש הבדיקות האחרות.
הממצאים המעורבים מעידים על הצורך בהתערבות שהינה מעבר לרמת עידוד אנשי צוות רפואי, דוגמת משובים, אימוני תקשורת רופאים, התערבויות סיסטמיות (למשל אלגוריתם המסייע בהחלטות הקליניות ברשומות הרפואיות הממוחשבות), לוח ניקוד רופאים, גישות ממוקדות-מטופל ותמריצים כלכליים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!