במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי דיכאון בגיל מבוגר עשוי להיות קשה יותר לטיפול, ובקשישים, הטיפול לנוגדי-דיכאון עשוי להיות שונה משמעותית עם תגובה איטית יותר לטיפול.
החוקרים מסבירים כי למעלה מ-50% מהקשישים הסובלים מהפרעת דיכאון מג’ורית בגיל מבוגר אינם מגיבים לטיפול ראשוני בתרופות קו-ראשון. מטרתם כעת הייתה לבחון את דפוס התגובה ל-Venlafaxine בשחרור-ממושך לטיפול בדיכאון בגיל מבוגר ולהעריך אילו גורמים קליניים קשורים בתגובה לטיפול.
החוקרים התבססו על מחקר פרמקולוגי בתווית-פתוחה בן 12 שבועות ובחנו את הקשר בין מאפיינים קליניים ובין תגובה לטיפול. המחקר נערך בין אוגוסט 2009 ועד אוגוסט 2014 והמדגם כלל 453 מבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה, עם הפרעת דיכאון מג’ורי בהווה. במסגרת המחקר טופלו המשתתפים ב-Venlafaxine XR, עם העלאת מינון עד 300 מ”ג ליום, במשך 12 שבועות.
מבין 453 המשתתפים במחקר, החוקרים זיהו שלוש קבוצות חולים: חולים עם דיכאון בחומרה הקלה ביותר עם תגובה מהירה (69 חולים, 15.23%), תגובה ייחודית תוארה גם בקבוצת החולים עם דיכאון בחומרה בינונית בתחילת המחקר (108 חולים, 23.84%) ותסמינים חמורים יותר (25 חולים, 5.52%).
בתוך קבוצות אלו, מספר השבועות הנדרש עד לרמת תסמינים ממוצעת שהייתה נמוכהמהקריטריון האופייני להפוגה (מדד MADRS של עד 10 נקודות) היה שונה. החוקרים זיהו שלוש תתי-קבוצות של חולים עם חוסר-תגובה לטיפול ב-Venlafaxine. מבין תתי-קבוצות אלו, בשתיים תועדו מדדי דיכאון גבוהים בתחילת הדרך ובקבוצה אחת תועדו מדדי דיכאון בינוניים.
החוקרים מצאו כי מספר גורמים היו קשורים בקשר בלתי-תלוי עם חוסר-תגובה לטיפול, כולל חומרת דיכאון גבוהה יותר בתחילת המחקר, אירוע ממושך יותר, אשמה רבה יותר, חוסר שינה קל יותר ומגבלה חמורה יותר בעבודה או בפעילות.
בנוסף, מהנתונים עולה כי תוצאות טובות יותר במבחן זיהוי רשימת מילים (זיכרון מושהה) לוו בתגובה מהירה יותר (יחס סיכויים מתוקן של 2.2).
החוקרים מסכמים וכותבים כי על-בסיס דפוסי התגובה המתוארים במחקר, בחולים עם דיכאון בגיל מבוגר עם חומרת דיכאון גבוהה בתחילת המחקר, לא צפויה תגובה לטיפול לאחר 12 שבועות טיפול ב-Venlafaxine. עם זאת, דיכאון חמור יותר בתחילת המחקר בלבד אינו הכרחי ואינו מספיק בכדי לנבא חוסר תגובה לטיפול.
JAMA Psychiatry. Published online August 19, 2015
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!