מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי שיעורי ההסכמה בין פתולוגים בהערכת דגימות ביופסית שד, על-סמך דגימה יחידה, עומדים על 75.3%, עם שיעורי ההתאמה הגבוהים ביותר באבחנת קרצינומה פולשנית ושיעורי ההתאמה הנמוכים ביותר באבחנת DCIS (Ductal Carcinoma In Situ) ואטיפיה.
מטרת המחקר הייתה לכמת את היקף אי ההתאמה בין פתולוגים בהערכות דגימות ביופסית שד ולהעריך את מאפייני החולים והפתולוגים. מדובר במחקר של פתולוגים שבחנו דגימות ביופסית שד בשמונה מדינות ברחבי ארצות הברית.
המשתתפים בחנו את הדגימות באופן בלתי-תלוי, בתקופהה שבין נובמבר 2011 ועד מאי 2014, מתוך סדרה של 60 ביופסיות שד (240 מקרים, דגימה אחת לכל מקרה), כולל 23 מקרים של סרטן שד פולשני, 73 מקרים של DCIS, 72 מקרים של היפרפלזיה אטיפית ו-72 מקרים שפירים ללא אטיפיה. המשתתפים לא היו מודעים לתוצאות הבדיקה הפתולוגית ופאנל מומחים.
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעור המקרים של פרשנות-יתר ותת-פרשנות בהשוואה לקונצנזוס.
65% מהפתולוגים שהוזמנו והשיבו להזמנה נמצאו מתאימים ונתנו הסכמתם להשתתף במחקר. מבין אלו, 91% השלימו את המחקר (115 פתולוגים), עם סך כולל של 6,900 מקרים פרטניים. בהשוואה לקונצנזוס, שיעורי ההתאמה הכוללים באבחנה בקרב הפתולוגים שלקחו חלק במחקר עמדו על 75.3%. באשר למקרים של קרצינומה פולשנית (663 פרשנויות), ב-96% נמצאה התאמה בין פתולוגים וב-4% תועדה תת-פרשנות; מבין המקרים של DCIS (2,097 פרשנויות), ב-84% נמצאה התאמה, ב-3% פרשנות-יתר וב-13% תת-פרשנות. באשר למקרים של אטיפיה (2,070 פרשנויות), ב-48% נמצאה התאמה, ב-17% פרשנות-יתר וב-35% תת-פרשנות; באשר למקרים שפירים ללא אטיפיה (2,070 פרשנויות), ב-87% הייתה התאמה, ב-13% נקבעה פרשנות-יתר.
שיעורי אי הסכמה עם אבחנת הייחוס היו גבוהים יותר משמעתית במקרים של ביופסיות מנשים עם צפיפות שד גבוהה (122) בהשוואה לאלו עם צפיפות שד נמוכה (118) בבדיקות ממוגרפיה קודמות (שיעורי התאמה כוללים של 73% עם צפיפות שד גבוהה לעומת 73% עם צפיפות שד נמוכה, p<0.001), ובקרב פתולוגים עם נפח מקרים קטן יותר או אלו שעבדו במרפאות קטנות או במרכזים שאינם אוניברסיטאיים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין את הקשר בין ממצאים אלו ובין הטיפול בנשים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!