פגיעה נוירולוגית חמורה עקב זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי היא תופעה נדירה מאוד אך עם פוטנציאל לתוצאות הרסניות. במאמר שפורסם במהלך חודש פברואר בכתב העת Anesthesiology מתפרסמות המלצות לשיפור אמצעי הבטיחות בביצוע פרוצדורות אלו.
לדברי המומחים, שיעורי ההיארעות של סיבוכים נוירולוגים חמורים בעקבות פרוצדורות אלו אינם ידועים, אך זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי משמשות לעיתים קרובות ואילו הדיווחים על סיבוכים נוירולוגים אינם נפוצים. במסגרת סקירת העדויות הנוכחית ביקשו המומחים לבחון צעדים להפחתת או מניעת סיבוכים אלו.
חברי הפאנל קבעו 17 המלצות ספציפיות, עם הסכמה של כל 13 האיגודים שלקחו חלק בפאנל עם עשר מההמלצות. לדוגמא, כל הקבוצות הסכימו עם ההמלצות הבאות:
· על רופאים להקפיד על שימוש במסיכות פנים וכפפות סטריליות במהלך הפרוצדורות.
· כל הזריקות בין הלוחיות (Interlaminar) בעמוד שדרה צווארי ומותני יבוצעו תחת הנחיית בדיקות הדמיה.
· זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי בגובה עמוד-שדרה צווארי מומלצות בגובה חוליות C7 עד T1, אך עדיף לא מעל לגובה C6-C7.
· אין לבצע זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי בעמוד שדרה צווארי ללא אישור הדמייתי כי קיים חלל אפידוראלי להחדרת המחט.
· כל הרופאים המטפלים צריכים לבחור בין גישת הזרקה בין לוחיות (Interlaminar) וזריקות דרך נקב (Transforaminal) ולשקול את הסיכונים האפשריים אל מול התועלת של כל טכניקה בכל מקרה לגופו.
המלצות אחרות זכו לתמיכה מרבית המשתתפים ולא פחות מ-11 מבין 13 איגודים. לדוגמא, שתי קבוצות לא הצליחו להגיע להסכמה באשר לשימוש בחומר לא-חלקיקי דוגמת דקסמתזון כזריקה ראשונית דרך נקבע מותני ושניים לא יכלו להחליט אם ניתן לבצע הזרקת סטרואידים לחלל האפידוראלי דרך הלוחיות המותניות ללא מתן חומר ניגוד בחולים עם אלרגיה לחומר ניגוד או תגובה אנאפילקטית.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!