e-med-isral-ribbon

משפחה

מדד CHADS2 מסייע בחיזוי הסיכון להופעת פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח בחולים ללא מחלת לב (מתוך הכנס ה-44 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine)

מדד CHADS2, שפותח להערכת הסיכון לאירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים, עשוי לסייע גם בניבוי הסיכון להופעת פרפור פרוזדורים לאחר ניתוחי חזה או כלי דם בחולים ללא מחלות לב, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס ה-44 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.

החוקרים טוענים כי לממצאים אלו חשיבות רבה מאחר ועד כה לא זוהה מדד פרוגנוסטי המסייע בזיהוי חולים בסיכון להפרעת הקצב.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 1,566 חולים ללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים, שעברו ניתוח לא-לבבי של בית החזה או כלי דם, בין השנים 2006-2013. 221 מהמשתתפים (14.1%) פיתחו פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח, לאחר חציון של 55 שעות מהניתוח.

מניתוח הנתונים עלה כי קשר מובהק בין מדד CHADS2 ובין היארעות פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח; עבור כל עליה יחידה אחת במדד זה, יחס הסיכון עמד על 1.22. הקשר נותר גם לאחר תקנון רב-משתני לגורמים דוגמת מאזן נוזלים יומי, רמות אלקטרוליטים, דרישה לתמיכת תכשירים יונוטרופיים ווזופרסורים במהלך הניתוח ולאחריו, משך הניתוח, עירויי דם והשבת תרופות לטיפול לבבי שניתנו טרם האשפוז.

עוד תואר קשר בין טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא ובין הופעת פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח, ממצא שהפתיע את החוקרים, שכן עומד בניגוד להיגיון, בעיקר לאור העובדה שבספרות דיווחים על סיכון מופחת לפרפור פרוזדורים עם טיפול קודם בחסמי ביתא. ההשערה הנוכחית של החוקרים היא כי ייתכן ומדובר בחולים עם אחוז גבוה יותר של גורמי סיכון בתחילת הדרך. עוד אפשרות היא כי הדבר נובע מההשפעה של הפסקת הטיפול התרופתי, שכן ידוע היטב כי הפסקה חדה של טיפול בחסמי ביתא עשויה להוביל לעליה בקצב הלב והופעת כאבי חזה. חולים המיועדים לניתוח לעיתים קרובות אינם נוטלים את התרופות שלהם בזמן צום לקראת הניתוח. כמו כן, לאחר הניתוח חלה האטה בתפקוד המעי וייתכן ותהיה הפרעה בספיגת חסמי ביתא.

מהנתונים עולה עוד כי הגבלת נוזלים בחולים בסיכון גבוה עשויה להפחית את הסיכון לפרפור פרוזדורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים מידע חשוב אודות התועלת האפשרית של מדד CHADS2 בחולים המיועדים לניתוח לא-לבבי.

מתוך הכנס ה-44 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה