ממחקר חדש עולה, כי אינדקס בן ארבעה מרכיבים מסוגל לקבוע סיכון לשבר בירך ותמותה בקרב נשים קשישות.
החוקרים מציינים, כי אחת מתוך ארבע נשים שבדיות חווה שבר בירך, מצב המלווה בתחלואה ובתמותה בשיעור גבוה. לדבריהם, הם פיתחו מנבא קליני לסיכון לשבר ותמותה, אינדקס ה- Fracture and Mortality (FRAMO).
במסגרת המחקר, שאלון בסיסי נשלח ל-1498 נשים, בנות 70 ומעלה בשלוש אוכלוסיות כפריות, והוא כלל שאלות בנוגע לגיל, משקל, גובה, ניידות, שברים קודמים, עישון, שימוש בתרופות ודיור. חלק מהנשים נשאלו בנוסף על צילומי עמוד שדרה קודמים. התוצאות העיקריות במעקב של שנתיים כללו שברים בירך, שברים עדינים ומוות.
בטרם איסוף הנתונים אודות התוצאות, החוקרים הגדירו שני מודלים לסיכון, שאחד מהם היה אינדקס FRAMO (גיל 80 ומעלה, משקל נמוך מ-60 ק”ג, שבר עדין קודם, והצורך להשתמש באחת הידיים בכדי להתרומם ממצב ישיבה).
שיעור ההשתתפות היה 83% (1248=n), כאשר 63% מהמשתתפות היו עם 0-1 גורמי סיכון באינדקס ה-FREMO. נשים אלה היו עם סיכון של 0.8% לשבר בירך תוך שנתיים, וסיכון לתמותה של 3.2%. נשים עם 2-4 גורמי סיכון היו עם סיכון של 5.4% לשבר בירך תוך שנתיים (יחס סיכויים 7.5) וסיכון לתמותה של 23.7% (יחס סיכויים 9.5). עפ”י הדיווחים, גם לאחר תיקון לגיל כמשתנה רציף, הבדלים אלה נותרו משמעותיים.
מן התוצאות עולה, כי התמותה עלתה עם העלייה במספר גורמי הסיכון. הקבוצה שנשאלה ספציפית על הדמיית עמוד שדרה הראתה אחוז גבוה יותר של נשים המדווחות על שברים קודמים בחוליות.
לדברי החוקרים, אינדקס ה-FRAMO זיהה את מרבית הנשים שחוו שברים בירך במהלך מעקב של שנתיים, והיו עשויות להיות מועמדות לאמצעי מניעה מוגברים. לדבריהם, אינדקס ה-FRAMO, המבוסס על ארבעה גורמי סיכון בינאריים, יהיה פרקטי לשימוש רוטיני ברפואה ראשונית.
מגבלות המחקר כוללות גודל מדגם קטן יחסית עם שיעור היארעות נמוך של שברים, גיל מבוגר יותר בקרב המסרבות להשתתף בהשוואה למשתתפות, תקופת מעקב של שנתיים בלבד, תת אומדן קל של מספר השברים העדינים, ומדגם המוגבל לנשים שבדיות כפריות, ש-98% מתוכן היו ממקור נורדי.
החוקרים מסכמים ואומרים, כי בנשים לאחר גיל המעבר בכל דרגת סיכון, על הקלינאים לעודד שינוי בסיסי של אורח החיים למניעת שברים, כגון פעילות גופנית, הפסקת עישון ותזונה טובה, כולל צריכה הולמת של סידן וויטמין D. לדבריהם, כאשר אינדקס ה-FRAMO מראה כי אישה נמצאת בסיכון גבוה לשבר, ישנן מספר התערבויות העשויות להיות בעלות ערך.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!