ממחקר חדש עולה, כי גיל צעיר, קצב נשימה התחלתי מוגבר והיפוקסיה במצב הבסיסי הינם מאפיינים קליניים, המסייעים לנבא כישלון טיפולי באמוקסיצילין בילדים עם דלקת ריאות קשה.
לדברי החוקרים, עקב הקשיים הקשורים באבחון דלקת ריאות חיידקית במדינות מתפתחות, ארגון הבריאות העולמי ביסס ניהול מקרה על סימנים קליניים בלבד לשם התחלת הטיפול האנטיביוטי האמפירי. במסגרות עם כלי הערכה מוגבלים, חיפשו החוקרים לקבוע האם סימנים קליניים ותסמינים מוקדמים וסטורציית חמצן בדם ינבאו כישלון טיפולי באמוקסיצילין בילדים הסובלים מדלקת ריאות קשה.
תוך שימוש בנתונים ממחקר בינלאומי קודם, שבדק צריכה פומית של אמוקסיצילין לעומת פניצילין בזריקה כטיפול בדלקת ריאות חמורה בילדים בגילאי 3-59 חודשים, העריכו החוקרים 857 חולים שחולקו באקראי לקבוצת האמוקסיצילין הניסויית.
שישה מודלים של רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים כולל סימנים חיוניים, תסמינים, ונתוני מעבדה בנקודת ההתחלה וכעבור 12 ו-24 שעות הוערכו מבחינת יכולתם לנבא כישלון לאחר 48 שעות טיפול. שלושה מהמודלים כללו בנוסף נתונים אודות סטורציית חמצן.
כישלון טיפולי קליני התרחש ב-18% מהילדים. בכל המודלים, גיל צעיר, קצב נשימה התחלתי מוגבר והיפוקסיה התחלתית ניבאו כישלון טיפולי. בהשוואה לנתונים מנקודת ההתחלה או לאחר 12 שעות, הנתונים כעבור 24 שעות שיפרו את היכולת לנבא כישלון, והתחשבות בנתוני אוקסימטריה הביאו לשיפור נוסף ביכולת הניבוי בכל שלוש נקודות הזמן. היכולת לנבא כישלון לאחר 12 שעות של תצפית עם נתוני אוקסימטריה הייתה דומה ליכולת הניבוי לאחר 24 שעות ללא נתוני אוקסימטריה.
לדברי החוקרים, הערכת פרמטרים קליניים בפרזנטציה ולאחר 24 שעות שיפרה את היכולת לנבא כישלון קליני של טיפול פומי באמוקסיצילין, בהשוואה להערכה בפרזנטציה לבדה או בפרזנטציה ולאחר 12 שעות בלבד, עבור ילדים עם דלקת ריאות קשה (כפי שהוגדר ע”י ארגון הבריאות העולמי).
החוקרים מסכמים ואומרים, כי יש להתייחס כעת לטיפול פומי כטיפול הולם בדלקת ריאות קשה במדינות מתפתחות. זיהוי ילדים בסיכון גבוה יכול להתבצע באמצעות 12 שעות של תצפית בחולה, כאשר קיימת יכולת למדוד סטורציית חמצן. כאשר היכולת חסרה, הנתונים המצטברים לאחר 24 שעות של תצפית ללא אוקסימטריה עשויים להיות שווי ערך מבחינת יעילות בניבוי הכישלון הטיפולי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!