מצוקה בעקבות קשיים פסיכולוגיים וגופניים של סרטן שד גרורתי, עלולה להוביל לתסמיני דיכאון, הפוגעים באיכות החיים ועלולים להשפיע על תוחלת החיים. מחקר חדש בחן כיצד דיכאון משפיע על התגובה לאירועי דחק בחולות סרטן שד גרורותי, כולל תפקוד אוטונומי (ANS) וציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל (HPA).
במחקר נכללו 45 נבדקות ללא תסמיני דיכאון ו-45 נבדקות דיכאוניים, עם סרטן שד גרורתי, שעברו בדיקת TSST (Trier Social Stress Test) בזמן שנבדקו מדדי האפקט, מדדים קרדיווסקולרים, רספירטורים ומדדי קורטיזול.
בתחילת המחקר, זיהו החוקרים רמה נמוכה יותר באופן משמעותי של רמות קורטיזול במשתתפות דיכאוניות, בהשוואה ללא-דיכאוניות (p=0.005), ללא הבדל אחר בציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל. אפקט חיובי (p=0.025) ווריאביליות גבוהה בקצב הלב (p=0.002) היו נמוכים יותר משמעותית בבדיקת TSST בתחילת המחקר בנבדקות דיכאוניות. בתגובה ל-TSST, נבדקות דיכאוניות דיווחו על אפקט חיובי נמוך באופן משמעותי (p=0.050) ואפקט שלילי גדול יותר (p=0.037), עם וריאביליות ירודה, באופן משמעותי, של קצב הלב (p=0.031).
בניתוח משני, מצאו החוקרים כי בבדיקת TSST בתחילת המחקר, הן וריאבליות בתדירות נמוכה והן וריאביליות בתדירות נמוכה מאוד של קצב הלב, היו נמוכים יותר משמעותית בנבדקות דיכאוניות. בנבדקות דיכאוניות זוהתה רמה נמוכה יותר באופן משמעותי בוריאביליות בתדירות נמוכה מאוד של קצב הלב (p=0.008), ללא עליה בהתנגדות האאורטלית, בהשוואה לנבדקות לא-דיכאוניות, במהלך האירוע הסטרסוגני (p=0.005).
לסיכום, דיכאון בחולות עם סרטן שד גרורתי קשור בשינויים בבקרה האוטונומית, בעיקר בירידה ב-Respiratory Sinus Arrhythmia, מדד בקרה וגאלית לבבית, בתחילת המחקר ובמהלך בדיקת TSST. בנוסף, דיכאון קשור בתגובה מוחלשת של ציר HPA לעירות. בשתי קבוצות הנבדקות זוהתה תגובתיות-יתר יחסית של רמות קורטיזול, בתגובה לסטרס אקוטי.
Psychosom Med. 2006 Sep-Oct;68(5):675-83
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!