שיעורי ניתוח גב תחתון בקרב מבוגרים, בייחוד עבור הליך הקרוי lumbar fusion, משתנים משמעותית באזורים שונים ברחבי ארה”ב- כך עולה ממחקר, שפורסם בגיליון נובמבר של spine.
על-אף שהמחקר אינו יכול להסביר את הסיבה לשוני, הממצאים מעלים דאגה בנוגע לאיכות העדות המדעית בניתוחי גב בכלל וב- lumbar fusion בפרט.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים נתונים אודות שיעור הניתוחים בגב תחתון בקרב חולים בגיל 65 ומעלה, בשנים 1992-2003. התוצאות הראו עלייה דרמטית בניתוחי הגב במהלך תקופה זאת.
עלייה חדה במיוחד הייתה בשיעור lumbar fusion ניתוח המבוצע לאיחוי חוליות סמוכות- לאחר הצגת מכשיר שתל ניתוחי חדש באמצע שנות התשעים. השיעור הממוצע של lumbar fusion הוכפל מ-0.3 ל-1000 בשנת 1993, ל-0.6 ל-1000 בשנת 1998, ואף המשיך ועלה ל-1.1 ל-1000 ב-2003.
המחקר מצא בנוסף, שוני גדול בשיעור ניתוחי הגב בקרב חולים, החיים באזורים שונים בארה”ב. שיעור lumbar discectomy ו- laminectomy– הליכים המבוצעים לרוב בחולים עם בעיות גב הקשורות בדיסק הבין חוליתי- השתנה פי 8 בקרב אזורים שונים. עבור spinal fusion, השוני היה אף גדול יותר- גבוה פי 20 באזורים מסוימים ביחס לאחרים. שונות זאת הינה גדולה הרבה יותר מזו של ניתוחים אחרים בקרב מבוגרים, כדוגמת החלפת מפרק ירך או ניתוח לתיקון שבר בירך.
אזורים עם שיעור נמוך של ניתוחי גב בשנים 1992-93 הראו נטייה לשיעור נמוך גם בשנים 2002-03, כאשר השונות לא הייתה קשורה לכמות המנתחים האורטופדים ומנתחי המוח באזור.
המחקר אינו מוביל למסקנות בנוגע לסיבה לשונות כה גדולה בשיעור ניתוחי הגב. לדברי החוקרים, הגורמים הסבירים לכך כוללים: היעדר עדות מדעית, מניעים כלכליים וגורמים מרתיעים להתערבות כירורגית, והבדלים בניסיון הקליני ובדעה מקצועית. השונות אינה קשורה, ככל הנראה, להעדפות החולים; השיעורים השתנו בצורה ניכרת גם בין אזורים שכנים, הדומים מבחינה דמוגרפית.
החוקרים מביעים דאגה בנוגע לאיכות העדות המחקרית בנוגע לניתוח גב, בעיקר עבורlumbar fusion. ההערכה המדעית של התוצאות עבור ניתוח גב לא עמדה בקצב השינויים בטכניקות הניתוחיות.
בהיעדר מחקר באיכות גבוהה, ניתוח גדול מבוצע לעיתים קרובות ללא בסיס מדעי הולם, הדרוש לשם הערכה מדויקת של התוצאות הצפויות. לדברי החוקרים, יש צורך בניוד הכישרון ומוקד העניין על מנת להשיג שיפור של הבסיס המדעי לפרקטיקה היומיומית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!