דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
Bowman TS, Gaziano JM, Kase CS, Sesso HD, Kurth T. Blood pressure measures and risk of total, ischemic, and hemorrhagic stroke in men. Neurology 2006;67:820-823.
רקע- לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון למחלה קרדיו-וסקולרית, אך לא ברור האם לחץ דם סיסטולי, לחץ דם דיאסטולי, pulse pressure או mean arterial pressure הם היעילים ביותר לניבוי ארועי אוטם מוחי. בנוסף לכך, הסיכון הקשור למדידות לחץ דם יכול להיות שונה לגביי כל אחד מתת- הסוגים של אוטם- איסכמי והמורגי.
מטרת העבודה היתה להעריך איזו מדידת לחץ דם היא המנבא הטוב ביותר לסיכון לאוטם מוחי כללי, איסכמי או המורגי.
שיטות- נבדקה פרוספקטיבית אוכלוסייה של 11,466 גברים שבוצע לגביהם מעקב להארעות של אוטם מוחי לאורך חציון של 19.4 שנים במסגרת ה- Physicians’ Health Study . לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי דווחו עצמונית ע”י הנבדקים.
תוצאות- 508 ארועי אוטם מוחי התרחשו בתקופת המעקב, מתוכם 411 איסכמיים, 89 המורגיים, ו- 8 ללא אטיולוגיה ידועה. הסיכון היחסי לכל עליה של 10 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי היה 1.31 לאוטם כללי, 1.28 לאוטם איסכמי ו- 1.38 לאוטם המורגי. למרות שלחץ דם דיאסטולי, pulse pressure או mean arterial pressure היו כולם מנבאים משמעותיים לסיכון לאוטם מוחי, אף אחד מהם לא היה מנבא טוב יותר משמעותית מאשר לחץ דם סיסטולי לבדו.
מסקנות- באוכלוסיה גדולה זו של גברים בריאים באופן התחלתי, לחץ דם סיסטולי היה מנבא עקבי ומשמעותי של אוטם מוחי כללי, איסכמי והמורגי. לחץ דם סיסטולי לבדו היה המדד היחידי הנחוץ לנבא סיכון לאוטם מוחי כללי או הסוגים העיקריים שלו.
הצעות לקריאה נוספת:
1. Sesso HD, Stamfer MJ, Rosner B, et al. Systolic and diastolic blood Pressure, pulse pressure, and mean arterial pressure as predictors of cardiovascular disease in men. Hypertension 2000;36:801-807.
2. Psaty BM, Furberg CD, Kuller LH, et al. Association between blood pressure level and the risk of myocardial infarction, stroke, and total mortality. Arch Intern Med 2001;161:1183-1192.
3. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. Primary prevention of ischemic stroke. Stroke 2001;32:280-299.
4. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meat-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-1913.
5. Joint National Committee. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. JAMA 2003;289:2560-2572.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!