ממחקר חדש מפינלנד, שהוצג בכנס ה-19 של European College of Neuropsychopharmacology עולה כי מטופלים בנוגדי-דיכאון מסוג כלשהו, מצויים בסיכון מוגבר רק במעט לפתח התנהגות אובדנית, עם סיכון ירוד להשלים את ניסיון ההתאבדות.
למרות תשומת הלב שמקנה התקשורת לקשר בין תרופות ממשפחת SSRI והתאבדויות, מעט מאוד ידוע אודו הסיכון הנ”ל. הפקטור החשוב ביותר בחולים שאושפזו בעקבות ניסיון התאבדות הוא מספר הפעמים שניסו להתאבד בעבר.
במחקר נכללו מטופלים בעלי סיכון גבוה להתאבדות, מאחר שהחולה הטיפוסי בניסוי קליני עשוי שלא לשקף נכונה את המצב. 50% מהמשתתפים אליהם פנו החוקרים הביעו את הסכמתם להשתתף במחקר, ורבים יוצאו מן המחקר בשל מבנה המחקר. מספר קטן עוד יותר של משתתפים ישלים את המחקר.
החוקרים אספו נתונים אודות 15,390 חולים שאושפזו מסיבה כלשהי משלושה מאגרי מידע גדולים בפינלנד. הנתונים אודות המעקב אחר החולים הללו כללו 152,587 שנות אדם. ממאגרי המידע אספו החוקרים 7136 חולים שאושפזו בעקבות ניסיון התאבדות, ו-602 שהלכו לעולמם בעקבות מעשה אובדני. מבין כלל ניסיונות ההתאבדות, 1583 איש נפטרו מסיבות אחרות.
בניתוח הראשוני נמצא קשר בין כל סוגי נוגדי-דיכאון ובין סיכון מוגבר לניסיון אובדני Tricyclic, SSRI ו-SNRI. עם זאת, לאחר תיקנון נמצא כי הקשר היה בלתי משמעותי, וחולים שקיבלו טיפול היו בסיכוי נמוך להשלים את ניסיון ההתאבדות. בנוסף, מעדויות ראשוניות עולה כי חולים שאינם מטופלים היו בסיכון מוגבר להשתמש באמצעים אלימים, דוגמאת ירי או תליה. ממצא מפתיע הוא שחולים שטופלו ב-SSRI היו בסיכון נמוך יותר לתמותה מסיבות קרדיווסקולריות או צרברווסקולריות (RR=0.59, P<0.001).
עם זאת, מבין המשתתפים בגילאי 10-19 שנים, אלו שנטלו Paroxetine היו בסיכון גבוה משמעותית לבצע ניסיון התאבדות (RR=5.44, P<0.001). מהממצאים עולה כי יש לעקוב מקרוב אחר כל המטופלים שבדיוק החלו את הטיפול, בעיקר מטופלים צעירים.
המחקר מאשש את המסקנה של מחקרים קודמים שמצאו כי הסיכון הגדול ביותר להתאבדות בעקבות טיפול ב-SSRI הוא בתחילת הטיפול. עם זאת, נכתב כי דרושים מחקרים נוספים בכדי לבחון את נושא הירידה בשיעורי התמותה הקרדיווסקולרית וצרברווסקולרית בעקבות טיפול SSRI.
ECNP 19th Congress: Presentation S.13.03. Presented September 18, 2006.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!