מחקר שפורסם לאחרונה לא מוצא הבדלים מובהקים סטטיסטית בין desipramine, amitriptyline ו-fluoxetine בטיפול בכאבים בקרב חולים הסובלים מ-postherpetic neuralgia (או PHN).
במחקר האקראי, כפול-הסמיות בעל מבנה מקביל, השתתפו 47 חולים הסובלים מ-PHN שמעולם לא השתתפו במחקר בתרופות נוגדות דיכאון. החוקרים השוו את השימוש ב-desipramine, amitriptyline ו-fluoxetine.
המינון טוטר עד למינון מירבי של 150mg/day ב-desipramine ו-amitriptyline ושל 60mg/day ב-fluoxetine לאורך תקופה של 3 שבועות. לאחר מכן נמשך הטיפול 3 שבועות נוספים.
38 נבדקים (81%) השלימו את המחקר. אנליזת ה-intent-to-treat של אחוז השינוי בדירוגי עוצמת הכאב היומית לא העלתה הבדלים מובהקים סטטיסטית בין 3 התרופות (ANOVA P = .120). השימוש ב-desipramine גרר ירידה גדולה יותר בעוצמת הכאב (47%), לאחריו ה-amitriptyline (כ-38%) וה-fluoxetine (כ-35%).
הסבירות להשגת הקלה בעלת משמעות קלינית בכאב (לרמה בינונית או טובה מזה) היתה הגדולה ביותר בשימוש ב-desipramine (ב-12 מתוך 15 חולים), לאחריו ה-amitriptyline (ב-9 מתוך 17 חולים), ולאחריו ה-fluoxetine (ב-5 מתוך 15 חולים); ערך chi(2)P = 0.036.
ב-11 הנבדקים שהתשמשו באופיאואידים בעת הכניסה למחקר נתקבלו ירידות קטנות יותר בשיעור הכאב בהשוואה לאלו שלא השתמשו באופיאואידים במקביל. בקבוצת ה-fluoxetine נרשם שיעור אי-ההענות הגדול ביותר (33%), ונבדק אחד אושפז בשל hyponatremia.
למרות שהירידה בשיעור הכאבים ודרוגי ההקלה בכאבים לא נמצאו מובהקים סטטיסטית בין 3 התרופות, ה-tricyclics שהן desipramine ו-amitriptyline נסבלו היטב וסיפקו הקלה משמעותית קלינית בשיעור הכאבים בקרב 53% ו-80% מהחולים.
החוקרים מסכמים כי desipramine ו-amitriptyline הושוו לתרופה נוגדת דיכאון סלקטיבית לסרטונין (fluoxetine) וכי כל 3 התרופות הפחיתו את שיעור הכאבים בחולי PHN, כש-desipramine העלתה הקלה משביעת רצון בקרב 80% מהמטופלים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!