e-med-isral-ribbon

משפחה

האם הצבת סטנט דחופה יעילה כנגד חסימה סימפטומטית של Internal Carotid Artery? (מתוך Stroke)

ממחקר חדש עולה כי הצבת סטנט דחופה ב-Internal Carotid Artery (ICA) יעילה במקרים של חסימה סימפטומטית.

שבץ איסכמי אקוטי בעקבות חסימה חוץ-גולגולתית של ICA מלווה לעיתים קרובות במוגבלות קשה או תמותה. במקרים מסוימים ביצעו רה-וסקולריזציה עם הצבת סטנט בעורק הקרוטידי

(Carotid Artery Stenting), אך עם זאת לא יודעים את בטיחות, קצב התיעול מחדש

(recanalization)  והתוצאות הקליניות של הפרוצדורה.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 25 נבדקים עם חסימה של ICA, במהלך תקופה של 38 חודשים, שעברו אנגיוגרפיה צרברלית, מתוך כוונה לבצע רה-וסקולריזציה. הגיל ממוצע של המשתתפים היה 62 עם חציון מדד National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) של 14. 15 מהמשתתפים הגיעו במהלך 6 השעות הראשונות מתחילת התסמינים (קבוצה 1), יתר 10 המשתתפים סבלו מאי-יציבות נוירולוגית תת-חריפה בשל חסימת ICA (קבוצה 2).

23 מבין 25 הנבדקים (92%) עברו רה-וסקולריזציה מוצלחת באמצעות Carotid Artery Stenting. הנבדקים בקבוצה 1 היו צעירים יותר עם סיכוי גדול יותר לחסימה מחזורית ומדד NIHSS גבוה יותר. עם זאת, לנבדקים בקבוצה 2 היה סיכוי גבוה יותר לשיפור קליני מוקדם, שהוגדר כירידה של לפחות 4 נקודות במדד NIHSS ומדד Rankin מעודכן של 2 או פחות, ביום 30 של תקופת המעקב.

תופעות הלוואי היו חסרי חשיבות קלינית – דימום אסימפטומטי בנבדק אחד ודיסקציה ללא הגבלת זרימה באחר. 8 מהנבדקים שטופלו ב-t-PA סיטסמי וסטנט ICA אקוטי, לא סבלו מסיבוכים רציניים.

נראה שטיפול אנדווסקולרי במקרה של חסימת ICA אקוטית מלווה בקצב תיעול מחדש גבוה והוא יחסית בטוח בחולים אלו. דרושים מחקרים נוספים בכדי לקבוע לאילו חולים הסיכויים הטובים ביותר להרוויח מן הטיפול.

מגבלות המחקר כללו בין היתר, מדגם רטרוספקיבי, העדר קבוצת ביקורת או קבוצת טיפול אלטרנטיבית והטיית בחירה פנימית של חולים שנבחרו לעבור רה-וסקולריזציה.

לסיכום, התערבות אנדווסקולרית הולכת ותופסת חלק חשוב בכל הקשור לטיפול בשבץ בעקבות חסימה תוך-גולגולתית. ייתכן שיש לשקול התערבות זו בחולים מסוימים עם חסימת ICA אקוטית ותסמיני הידרדרות נוירולוגית. תוצאות המחקר מראות כי הצבת סטנט או ביצוע אנגיוגרפיה במקרים של חסימה אקוטית של ICA היא אפשרית, בטוחה ועשויה להביא לשיפור נוירולוגי מוקדם.

Stroke. Published online Oct. 13, 2005

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology עולה כי אסתמה מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת אלצהיימר. חוקרים מטאיוואן מצאו כי בחולי אסתמה שיעורים גבוהים יותר של מחלת אלצהיימר ולכן החוקרים מוויסקונסין ביקשו כעת לבחון אם מגמה דומה קיימת בארצות הברית. המחקר כלל מדגם אקראי של 20% מהמטופלים במאגר Medicare בין השנים […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Headache and Pain מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי Atogepant (קיוליפטה) מהווה טיפול יעיל ונסבל היטב למניעת מיגרנה, כולל מיגרנה אפיזודית וכרונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון באופן שיטתי את היעילות והבטיחות של Atogepant, אנטגוניסט של CGRP, למניעת מיגרנה על-בסיס תוצאות מחקרים אקראיים ומבוקרים. החוקרים […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה