מדידת הכולסטרול כללי, ה-LDL כולסטרול וה-HDL כולסטרול הם חלק מבדיקות הסקר המקובלות לסיכון למחלה קרדיו-וסקולרית.
מספר מחקרים הראו שניתן להשיג ניבוי טוב יותר של הסיכון בעזרת מדידת האפוליפופרוטיאינים B100ו-A-I. בנוסף לכך, יצאו המלצות חדשות המדגישות את חשיבות ה-cholesterol nonHDL בניבוי סיכון קרדיו-וסקולרי, בעוד המלצות אחרות דווקא מציינות את חשיבות היחס בין הליפידים השונים, כדוגמת כולסטרול כללי ל-HDL, LDL ל-HDL, אפוליפופרוטאין B100 ל-A-I ואפוליפופרוטאין B100 ל-HDL.
למרות שוני זה בהמלצות, חסר מידע השוואתי ישיר של מדדים אלו, בעיקר בנשים. במטרה לבחון נושאים אלו מדדו החוקרים את הרמות הבסיסיות של ליפידים אלו כסמנים לאירוע קרדיו-וסקולרי ראשון בקבוצה גדולה של נשים בריאות שהיו במעקב במשך 10 שנים. כמו כן, נערכה השוואה של יעילות הניבוי של כל אחד מהממדים בהשוואה ל-CRP, סמן דלקתי מוכח לסיכון קרדיו-וסקולרי. בכדי לצמצם הטיות אפשריות התוצאות תוקנו בהתאם לגיל, עישון, לחץ דם, סוכרת ו-BMI.
במחקר, שנערך בארה”ב, נכללו מעל 15,000 נשים בריאות בגיל 45 ויותר. זמן המעקב היה 10 שנים בהם תועדו אירועים קרדיו-וסקולריים. לאחר תיקון לפי גורמי ההטיה האפשריים, אפוליפופרוטאין B100 נמצא כבעל כוח ניבוי חזק מכולסטרול כללי או LDL כולסטרול. עם זאת, נמצא גם שאפוליפופרוטאין B100 קשור באופן הדוק ל-HDL כולסטרול, ושכושר הניבוי של nonHDL כולסטרול שווה לזה של אפוליפופרוטאין B100.
יתרה מזאת, היחס בין הכולסטרול הכללי ל-HDL כולסטרול, שהינו קל לחישוב, נמצא בעל יעילות טובה לפחות כמו היחס בין אפוליפופרוטאין B100 לאפוליפופרוטאין A-I. בנשים אלו, CRP נמצא כבעל קשר חזק לאירועים קרדיו-וסקולריים ללא תלות בליפידים השונים.
NonHDL Cholesterol, Apolipoproteins A-I and B100, Standard Lipid Measures, Lipid Ratios, and CRP as Risk Factors for Cardiovascular Disease in Women, Paul M Ridker, MD; Nader Rifai, PhD; Nancy R. Cook, ScD; Gary Bradwin, BS; Julie E. Buring, ScD, JAMA. 2005;294:326-333.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!