על-פי תוצאותיו של מחקר פרוספקטיבי, אקראי, המבוסס על האוכלוסיה, ניתן להשתמש ברמות ה-PSA לצורך קביעה אינדיבידואלית של מרווחי הזמן עד לבדיקה חוזרת.
החוקרים כותבים כי רוב ארגוני הרפואה הגדולים ממליצים על בדיקות לגילוי סרטן הערמונית בגברים א-סימפטומטים רק על בסיס אינדיווידואלי ורק לאחר שיתרונות וחסרונות הבדיקה הובאו לידיעת החולה. הם מוסיפים כי המרווח המומלץ ביותר בין בדיקות הוא תקופה של שנה, אך נראה שהוא נקבע באופן שרירותי וכי לאחרונה הועלו הצעות בנוגע לאסטרטגיות לקביעה אישית של מרווחי הזמן בין הבדיקות, בהתאם לרמות ה-PSA ההתחלתיות בסרום.
מכתבי בקשה להשתתפות במחקר נשלחו ל-9,972 גברים בגילאי 50-66 שנים, ו-5,855 מהם החלו לעבור בדיקת PSA אחת לשנתיים בשנים 1995-1996. לקיחת ביופסיות של הערמונית הומלצה לגברים שבהם התגלו רמות PSA גבוהות מ-3.0ng/mL בסרום.
לאחר תקופת מעקב חציונית של 7.6 שנים (עד 1 ליולי 2003), התגלו 539 מקרים של סרטן הערמונית בקרב 5,855 הגברים (9.2%). שיעורי גילוי סרטן הערמונית במהלך תקופת המעקב בהתאמה לטווח רמות ה-PSA חולקו כך: ב-0-0.49ng/mL כ-0% (0 מתוך 958); ב-0.50-0.99ng/mL כ-0.9% (17 מתוך 1,992); ב-1.00-1.49ng/mL כ-4.7% (54 מתוך 1,138); ב-1.50-1.99ng/mL כ-12.3% (70 מתוך 571); ב-2.00-2.49ng/mL כ-21.4% (67 מתוך 313); ב-2.50-2.99ng/mL כ-25.2% (56 מתוך 222); ב-3.00-3.99ng/mL כ-33.3% (89 מתוך 267); ב-4.00-6.99ng/mL כ-38.9% (103 מתוך 265); ב-7.00-9.99ng/mL כ-50.0% (30 מתוך 60); וב-10.00ng/mL ומעלה כ-76.8% (53 מתוך 69).
בקרב 2,950 גברים (50.4% מהאוכלוסיה שנסרקה) שבהם נמצאו רמות PSA התחלתיות נמוכות מ-1ng/mL לא התגלו מקרים של סרטן הערמונית במהלך 3 שנים.
החוקרים כותבים כי מרווחי הזמן עד לבדיקה החוזרת צריכים להקבע על בסיס אינדיווידואלי בהתאם לרמת ה-PSA וכי בקבוצה גדולה של גברים שבהם מתקבל ערך התחלתי נמוך מ-1ng/mL ניתן לקבוע בבטחה מועד לבדיקה חוזרת כעבור 3 שנים בלבד. הם מוסיפים כי גברים שבהם התקבלו רמות PSA התחלתיות בטווח שבין 1.50-2.99ng/mL מצויים בסיכון גבוה יותר (12.3%-25.2%) לאבחון בסרטן ערמונית במהלך 8 השנים הקרובות ולכן יש לבצע בהם מעקב בתוך פרקי זמן קבועים וקצרים יותר לצורך גילוי מוקדם של הגידולים.
מגבלות המחקר כוללות הערכת חסר אפשרית של הסיכון להמצאות סרטן ערמונית בשל פרוצדורת סקירה ופרוצדורת הביופסיה ששימשו במחקר, אינדקציה לביופסיה המבוססת על רמת ה-PSA, והעדר יכולת לקבוע האם אינדקציה לנטילת ביופסיה בהתבסס על רמות ה-PSA תמנע אבחון של חלק מהמקרים בשלב מוקדם מספיק.
החוקרים מסכמים כי הממצאים תומכים בשימוש ברמות ה-PSA לדרוג הסיכון העתידי של גברים להיות מאובחנים בסרטן הערמונית. הם מוסיפים כי המסר העיקרי העולה מהמחקר הינו שגברים שבהם מתקבלות רמות PSA נמוכות אינם זקוקים למעקב הדוק וניתן למנוע מהם ביקורים לא חיוניים במרפאה ובדיקות לא חיוניות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!