הורמון גדילה מעודד אנבוליזם וגדילה אך להצלחת הטיפול בהורמון גדילה, עלינו לדאוג,שבו זמנית, יקבל המטופל הזנה נאותה. תכנית ההזנה חייבת כמובן להתבצע תוך הדרכה דיאטטית רצופה בעת הטיפול בהורמון גדילה.
נבדקו 115 ילדים נמוכי קומה. גובהם כ 2.5 סטיות תקן מתחת לממוצע. גיל הממוצע של הילדים היה 7 שנים. בברור המקרים לא נמצאה הסיבה לקומה הנמוכה. יש להדגיש כי ילדים אלה לא סבלו מהעדר הורמון גדילה.
הילדים גם לא סבלו ממחלות כרוניות, מהפרעות תזונתיות או גסטרואינטסטינליות. לא נצפו סימנים דיסמורפיים שיכלו להחשיד בכוון תסמונת כלשהי.
החוקרים התחקו בשני היבטים של הטיפול:-
1 השפעת תזונה עתירת קלוריות על עלייה במשקל בעת קבלת טיפול בהורמון גדילה.
2 ומכאן לשאלה האם לעלייה המהירה במשקל השפעה הגורמת לירידה במחסני הברזל.
הילדים קיבלו הורמון גדילה במינונים שונים, החל מ 0.13 מ”ג/ק”ג לשבוע ועד ל
0.52 מ”ג/ק”ג לשבוע.
בכל יום ניתן חלק שביעי של המינון השבועי. המטופלים נבדקו מדי שלושה חודשים במשך שנה. ביקור המעקב כלל גם ישיבה עם הדיאטנית ש?ח?יש?ב?ה את כמות הקלוריות שהנבדק קיבל למעשה ואת כמות הקלוריות שהחולה אמור לקבל בשלושת החודשים הבאים.
ניתוח הממצאים מראה כי קיים מתאם בין כמות הקלוריות אותה הנבדק קיבל לבין עלייתו
בגובה. ממצא זה מוכיח כי מתן מספיק קלוריות חייב להיות חלק אנטגרלי המלווה טיפול
בהורמון גדילה.
החוקרים העריכו את הגורמים השונים הקובעים את קצב הגדילה בעת מתן הטיפול
ההורמונלי:
1 קצב הגדילה לפני הטיפול ממצא זה לא מפליא, כי במידה וקצב הגדילה היה טוב
יותר לפני הטיפול כך יש לצפות שיישאר טוב יותר גם בעת הטיפול.
2 המינון של הורמון הגדילה
3 כמות הקלוריות שאכל הנבדק
4 כמות הורמון הגדילה שמופרש בגוף הנבדק במשך 24 שעות.
החוקרים מעלים מספר תופעות לוואי הצפויות בעת הטיפול:- עלייה באנזים אלקלין
פוספטזה, ב insulin like growth factor I וכן ב growth hormone binding protein.
במשק הברזל עשויה להתהוות ירידה בכמות הברזל בדם ועלייה בטרנספרין. כאן חשוב
להוסיף תוספת ברזל כתרופה כדי למנוע את הירידה בכמות הברזל.
בסיכום, בעת טיפול בהורמון גדילה חיוני לדאוג למעקב קפדני של כמות הקלוריות
שהמטופל מקבל וכן לנטר מחסני הברזל ולתת תוספת במידת הצורך. החוקרים מדגישים כי
יש להשתמש בבדיקות המשקפות את מחסני הברזל ולא בבדיקת המוגלובין והאנדקסים
ההמופואטיים כי אלה האחרונים לא יגלו ירידה במחסני הברזל.
המאמר הופיע בירחון Pediatrics לחודש יולי 2005.
Effect of nutrition on growth in short stature before and during growth hormone therapy, Zadik Z, Sinai T, Zung A, Reifen R., Pediatrics 2005;116:69-72
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!