טרכיאוסטומיה מקובלת היום בחולים מונשמים הצפויים להנשמה ממושכת.
מחקרים רבים בדקו את הנושא ללא עדות ברורה לשיפור בתמותה או בתחלואה.
אף על פי כן תפשה השיטה אחיזה בקרב היחידות לטיפול נמרץ בעיקר עקב הנוחות לחולה ולצוות. בקרב רבים מהמומחים רווחת הדעה כי לשיטה יתרונות בעקר עקב היכולת להפחית סדציה ובכך לקצר משך הנשמה.
במחקר רטרוספקטיבי שנערך ביחידה כירורגית לטיפול נמרץ נכללו 185 חולים שנזקקו להנשמה מלאכותית וטרכיאוסטומיה.
טרכיאוסטומיה הוגדרה כמוקדמת במידה ובוצעה תוך פחות משבוע מקבלת החולה.
מדדי החולים נאספו מתוך מאגר נתונים של היחידה. הבדלים בנתוני הבסיס נמצאו בסולם האפצ’י ובגיל לרעת הקבוצה עם טרכיאוסטומיה מאוחרת.
בהשוואה נמצא כי בקבוצה עם הטרכיאוסטומיה המוקדמת שיעור השהייה ביחידה ובבית החולים קוצר משמעותית. החולים פתחו דלקת ריאות הקשורה בהנשמה בשיעור נמוך יותר,והונשמו פחות על מנשם.
מסקנת החוקרים הייתה כי לטרכיאוסטומיה המבוצעת מוקדם יתרון ברור על טרכיאוסטומיה מאוחרת בעיקר עקב קיצור משך ההנשמה ומשך השהיה ביחידה ובבית החולים. וירידה בשיעור זיהומים ריאתיים הקשורים בהנשמה.
המחקר תומך בנטייה הגוברת לבצע טרכיאוסטומיה מוקדם .
חולשת המחקר נובעת מהיותו רטרוספקטיבי ומהעובדה שהחולים בקבוצה המאוחרת דורגו כחמורים יותר בסולם האפצ’י.
Early tracheostomy versus late tracheostomy in the surgical intensive care unit.
Am J Surg. 2005;189:293-6.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!