לפי מחקר חדש עולה, כי סקירה של מטופלים עם חשד לתסחיף ריאתי (PE), בעזרת בדיקה של D-dimer ו- multidetector-row CT, אפשרית גם ללא אולטרסאונד (US) של הגפיים התחתונות.
החוקרים מסבירים כי ל- Single-detectorrow CT יש רגישות נמוכה ל- PE וצריך לשלב אותו עם בדיקת US של הגפיים התחתונות. השימוש ב- multidetector-row CT שיפר את ההדמייה של העורקים הריאתיים הסגמנטליים והתת-סגמנטליים. התפתחות זו העלתה את האפשרות של שלילת PE ללא US, לפחות בחולים עם סבירות גבוהה ל- PE. שינוי שכזה יכול לחסוך כסף ומשאבים.
במחקר השתתפו 756 מטופלים עם חשד קליני ל- PE. המטופלים עברו איבחון שיגרתי ונמצא כי 194 מהחולים (26%) סבלו מ- PE. זמן המעקב ארך 3 חודשים.
נמצא כי מבין 82 החולים עם סבירות קלינית גבוהה ל- PE, 78 אובחנו כסובלים מ- PE בעזרת multidetector-row CT, וחולה אחד סבל מ- DVT ו- CT שלילי ל- PE.
מבין 674 החולים עם סבירות לא גבוהה ל- PE, ל- 232 (34%) היה D-dimer שלילי ולא היו אירועים בזמן המעקב ול- 109 היתה עדות ב- CT ל- PE. מבין 318 החולים עם CT שלילי ו- US שלילי, 3 סבלו מאירוע טרומבואמבולי ו- 2 נפטרו, ייתכן שכתוצאה מ- PE. בניתוח הנתונים עולה, כי הסיכון לאירוע טרומבואמבולי עומד על 1.7% ל- 3 חודשים.
שני חולים סבלו מ- DVT עם CT שלילי. לפי חישובי החוקרים עולה, כי במידה והיה נעשה שימוש ב- multidetector-row CT וב- D-dimer בלבד ללא US, בכדי לשלול PE, הסיכון ל- 3 חודשים לאירוע טרומבואמבולי בחולים ללא PE היה 1.5%.
לפי החוקרים, שיעור החולים עם DVT למרות תוצאות שליליות בבדיקת multidetector-row CT הוא מתחת ל- 1%. שימוש ב- D-dimer וב- multidetector CT לשלילת PE מניבה סיכון לאירוע טרומבואמבולי של 1.5% ל- 3 חודשים, מה שמעלה את האפשרות להשתמש בשיטה בכדי לשלול PE בעתיד. החוקרים ממליצים כי מחקרים נוספים יעשו על מנת לבדוק את הנושא.
N Engl J Med. 2005;352:1760-1768, 1812-1814
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!