השפעותיה של השתלת stent המשחרר תרופה (DES) על שכיחות הארועים הקרדיווסקולריים הגדולים בחולים שעברו התערבות מלעורית בשל מחלה כלילית של העורק השמאלי הראשי (LM) אינן מוכרות עדיין היטב.
בין אפריל 2001 לדצמבר 2003 עברו 181 חולים התערבות קורונרית מלעורית בשל הצרות של ה-LM בבית החולים בו בוצע המחקר. לקבוצה הראשונה השתייכו 86 חולים (מתוכם 19 מקרי protected LM) שקיבלו stent ממתכת חשופה (קבוצת ה-pre-DES group); הקבוצה השניה כללה 95 חולים (מתוכם 15 מקרי protected LM) שטופלו באמצעות DES. שתי הקבוצות אוזנו היטב מבחינת כל המאפיינים בתחילת המחקר.
לאחר תקופת מעקב חציונית של 503 ימים (טווח של 331-873 ימים) היתה השכיחות המצטברת של אירועים קרדיווסקולריים שליליים גדולים נמוכה יותר בקבוצת ה-DES בהשוואה לחולים בקבוצת ה-pre-DES (ערך של 24% לעומת 45%, בהתאמה; ערך HR של 0.52, 95%CI, 0.31-0.88, ערךP=0.01).
לא נמצא הבדל בשיעור התמותה הכללי בין שתי הקבוצות, אולם, נמצאו שיעורים נמוכים באופן מובהק סטטיסטית של התקפי לב (4% לעומת 12%, בהתאמה; ערך HR של 0.22, 95%CI, 0.07-0.65, ערך P=0.006) ושל ווסקולריזציה מחודשת בכלי הדם המטופלים (6% לעומת 23%, בהתאמה; ערך HR של 0.26, 95%CI, 0.10-0.65, ערך P=0.004) בקבוצת ה-DES.
אנליזה מרובת משתנים מראה כי בשימוש ב-DES, סיווג ה-Parsonnet עליה ב-troponin, מיקום LM דיסטאלי, וקוטר הייחוס של כלי הדם מהווים חזאים בלתי-תלויים להתרחשות אירועים קרדיווסקולריים שליליים גדולים.
החוקרים מסכמים כי כאשר מבוצעת התערבות קורונרית מלעורית לטיפול בפגעי LM יש להתייחס לשתל DES כטיפול המפחית את השכיחות המצטברת של התקפי הלב ואת הצורך בווסקולריזציה מחודשת של כלי הדם המטופלים, ולהעדיפו כאסטרטגיה הטיפולית המועדפת על-פני stents ממתכת חשופה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!