מיגרנה (migraine) הינה הסוג השכיח ביותר של כאב ראש המופיע במבוגרים צעירים. שכיחותה מגיעה עד ל- 25% באוכלוסיית הנשים בשנות ה- 30 לחייהן. מספר מחקרים מצאו כי היסטוריה של מיגרנה קשורה בסיכון מוגבר לשבץ מוחי (stroke), בעוד שמחקרים אחרים לא מצאו קשר כזה. הסברים אפשריים לקשר פוטנציאלי כזה כוללים פעילות יתר של טסיות והפחתה בזרימת הדם המוחית המתרחשת בדרך כלל במיגרנה עם אאורה (aura). אם אכן קיים סיכון מוגבר לשבץ בקרב נשים הסובלות ממיגרנה, יש לכך השלכות לגבי נשים צעירות הנוטלות גלולות למניעת הריון, הנמצאות מלכתחילה בסיכון מוגבר לאירועים תרומבו-אמבולים (thrombo-embolic).
החוקרים ערכו מטה-אנליזה (meta-analysis) במטרה לבדוק את הקשר בין הסיכון לשבץ ובין מיגרנה, עם או ללא אאורה, בקבוצות גיל שונות ובנשים צעירות הנוטלות גלולות למניעת הריון בפרט. הניתוח כלל מחקרי מקרה-ביקורת (case-control) ועבודות קוהורט (cohort).
מהתוצאות עולה כי הסיכון היחסי לשבץ איסכמי בכלל הנבדקים הסובלים מיגרנה עמד על יותר מפי 2 בהשוואה לנבדקים ללא מיגרנה. הסיכון היחסי היה גבוה אף יותר בחולי מיגרנה עם אאורה, ומעט נמוך יותר בחולי מיגרנה ללא אאורה. הסיכון נותר דומה בקבוצות הגיל השונות. נשים עם מיגרנה שנטלו גלולות למניעת הריון היו בסיכון גבוה פי 8 ללקות בשבץ מוחי איסכמי.
מחקר זה מראה כי ככל הנראה מיגרנה מהווה גורם סיכון בלתי תלוי להתפתחות שבץ מוחי. הסיכון היחסי היה גבוה באופן מובהק בנבדקים הסובלים ממיגרנה, ושיעורו היה דומה במחקרי המקרה-ביקורת ובעבודות הקוהורט. נראה כי נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון נמצאות בסיכון גבוה עוד יותר לשבץ מוחי, אולם יש צורך במחקר נוסף בנושא.
הערת המערכת: אין ספק שמיגרנות פוגעות באופן קשה בתפקוד ובאיכות החיים. כאן אנו לומדים, שוב, כי המיגרנות עלולות להיות גם גורם סיכון משמעותי לשבץ איסכמי. נראה לנו שמבחינה קלינית מעשית המחקר הזה צריך לעורר אותנו בשני כיוונים: אחד, להגדיל רגישותנו לאיבחון של מיגרנה, שלפי מחקרים שונים בארץ ובעולם קיים תת איבחון, והשני אצל אותם מטופלים שאובחנו כסובלים ממיגרנה לעשות כל מאמץ כדי להפחית גורמי סיכון נוספים לשבץ איסכמי (כמו יתר לחץ דם, עישון, שומנים בדם, משקל יתר, חוסר פעילות גופנית, סוכרת ושימוש בגלולות.). במקביל, יתכן שטיפול מונע במיגרנות מחד או טיפול יעיל במיגרנות מאידך באמצעות טריפטנים, עשויים לא רק להקל ולשפר את איכות חיי המטופלים, אלא אולי גם להפחית את הסיכון לשבץ איסכמי בעתיד. הנחה זו זקוקה עדיין לאשרור מחקרי.
Risk of ischaemic stroke in people with migraine: systematic review and meta-analysis of observational studies Mahyar Etminan, Bahi Takkouche, Francisco Caamaסo Isorna, Ali Samii BMJ, doi:10.1136/bmj.38302.504063.8F (published 20 December 2004)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!