טיפול ממושך ב-nortriptyline (נורטילין, רקח, מקבוצת האנטידכאוניים ממשפחת הטריצקלים) בשילוב עם התערבות פסיכולוגית לגמילה מעישון עשוי להשיג שיעורי הפסקת עישון של כ-50%, כך עולה ממחקר אקראי המתפרסם במהדורת נובמבר של American Journal of Psychiatry .
“טיפולים מקובלים של גמילה מסיגריות מצליחים לעיתים נדירות להשיג שיעורי גמילה מעל 35% במהלך שנה אחת” כותבים החוקרים, ומוסיפים: “שיעורי גמילה נמוכים משקפים כישלון להשיג השפעת טיפול ממושכת לתופעת התמכרות מסובכת זו”
במחקר זה השתתפו 160 מעשנים אשר עישנו לפחות 10 סיגריות ביום, אשר חולקו לאחת מ-4 קבוצות: נורטריפתילין12 או 52 שבועות, לעומת פלציבו).
כל המשתתפים קיבלו 8 שבועות טיפול עם מדבקה עורית של ניקוטין, 5 פגישות ייעוץ פסיכולוגי, וטיפול אקטיבי או פלצבו למשך 12 שבועות. מטופלים בקבוצת הטיפול המשיכו בו עד ל-52 שבועות, כשהם מקבלים את התרופה למשך שנה מלאה, ו-9 פגישות ייעוץ חודשיות שלוו ע”י שיחות טלפון בין המפגשים החודשיים.
נקודת הקצה העיקרית שנבחנה במחקר הייתה ההמנעות מעישון בתום כל תקופה הערכה.
בשבוע ה-52 מצב ההמנעות מעישון (בהנחה שנבדקים שלא הופיעו למפגש המשיכו לעשן) היה של 30% בקבוצת הבקרה לתקופת הטיפול הבסיסית של 8 שבועות, 42% בקבוצת הפלציבו שהמשיכה מעקב ופגישות עד לשנה, 18% לקבוצת הטיפול הפעיל לתקופה הקצרה, ו-50% בקבוצת הטיפול הפעילה.
הגורמים שנמצאו כבעלי השפעה חיובית על הפסקת העישון היו הגדרת תלות נמוכה עד בינונית בסיגריות, ויוזמת הנבדק עצמו להשתתף במחקר.
מבחינת תופעות לואי אלו היו גבוהות יותר בקבוצת הטיפול הפעיל, וכללו קשיים בתפקוד מיני שדווחו ע”י 20% מהמשתתפים שקיבלו את הנורטריפטילין. שיעור תופעות אלו פחת בקבוצה שהמשיכה את הטיפול עד שנה.
החוקרים מסכמים שטיפול מקיף המשלב מתן תרופות וייעוץ פסיכולוגי הוא בעל יכולת ליצור המנעות עקבית מעישון בשיעורים גבוהים מאלו המוכרים בספרות. לכן ממליצים הכותבים לשלב ייעוץ עם טיפול תרופתי.
Am J Psych. 2004;161:2100-2107
הערת המערכת: מחקר נוסף שמצא כי שילוב נורטריפטילין עם מדבקת ניקוטין משיג שיעורי גמילה גבוהים מהמקובל פורסם אצלנו לאחרונה. נראה ששילוב של תכשיר אנטי-דכאוני זה בטיפול בגמילה מעישון, גם בקרב מטופלים שאינם סובלים מדיכאון, מגביר את ההיענות והיכולת להתגבר על ההתמכרות.
בסקירה נוספת שהצגנו לאחרונה “ריאות אפורות ומצב רוח ירוד” הוצג מחקר שסקר את הקשר בין דיכאון להתמכרות לעישון וגם שם צוינה היעילות של תרופות אנטידכאוניות כמו נורטריפטילין ובופרופיון (זייבן) לסייע בגמילה מעישון של מעשנים עם רקע של דיכאון.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!