רופאים מדווחים כי בקרב חולים הסובלים מהופעה סוערת של myocarditis רמות האינטרלויקין IL-10 בסרום גבוהות יותר בחולים שיפתחו הלם קרדיוגני או באלה שלא ישרדו.
החוקרים מציינים כי פרמטרים קליניים של השלב האקוטי במקרי myocarditis סוער היכולים לחזות האם מערכת התמיכה הקרדיו-פולמונרית המכנית (MCSS) תדרש בהמשך אינם מוכרים לרפואה.
לכן בדקו החוקרים את רמת הציטוקינים בקרב 22 חולים שסבלו מ-myocarditis סוער וב-15 חולים שסבלו מהתקף לב (MI) אקוטי שבהם חויב שימוש ב-MCSS. כל החולים שסבלו מ-myocarditis טופלו במינונים גבוהים של קטכול-אמינים.
8 מהחולים שסבלו מ-myocarditis כבר נמצאו במצב של הלם קרדיוגני שחייב MCSS בעת האישפוז בבית החולים (קבוצה 1). ב-6 מהחולים התפתח הלם קרדיוגני יותר מיומיים לאחר תחילת מתן הטיפול בקתכול-אמינים (קבוצה 2), ו-8 מהחולים לא נזקקו ל-MCSS (קבוצה 3). ארבעה חולים מקבוצה 1, חולה אחד מקבוצה 2 וחמישה חולים מקבוצת ה-MI נפטרו.
רמות ה-IL-10 גבוהות יותר בקרב חולי ה-myocarditis שבהם נדרש שימוש ב-MCSS מאשר בקרב חולי ה-MI האקוטי (30.7pg/mL לעומת 13.7pg/mL, ערך p = 0.025). גם רמות ה-TNF-אלפא היו גבוהות יותר בקרב חולי ה-myocarditis מאשר בקרב החולים שסבלו מ-MI אקוטי.
רק רמות ה-IL-10 איפשרו הבחנה בין שלוש קבוצות חולי ה-myocarditis. רמות ה-IL-10 היו גבוהות יותר בקבוצה 1 (49.1pg/mL, ערך p = 0.0008) ובקוצה 2 (17.6pg/mL, ערך p = 0.0012) מאשר בקבוצה 3 (2.4pg/mL). ובקרב חולי ה-myocarditis שנפטרו היו רמות ה-IL-10 גבוהות יותר מאשר בקרב החולים ששרדו (74.0pg/mL לעומת 16.4pg/mL, ערך p = 0.003).
לכן, טוענים החוקרים, רמות ה-IL-10 בזמן האישפוז עשויות להוות חזאי חזק לתמותה במקרים של myocarditis סוער ואף לחזות מוקדם יותר את התפתחותו של הלם קריוגני המחייב שימוש ב-MCSS.
במאמר מערכת מצורף מצוין כי הממצאים מעידים כי יש לעקוב חולים שבהם נמצאות רמות IL-10 גבוהות ולטפל בהם באופן אינטנסיבי יותר. לדוגמא, מצוין, כי בהמצאות רמות IL-10 גבוהות בסרום ניתן להודיע למנתחים על מצב החולה ולערוך הכנות להשתלה אפשרית של ventricular assist device.
J Am Coll Cardiol 2004;44:1292-1300.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!