למרות שמאפיינים רבים של encephalitis בשל וירוס קדחת הנילוס המערבי (WNV) דומים במקבלי השתלה ובחולים חסרי הפרעה חיסונית, מחקר חדש מעיד כי במושתלים נגרם לעיתים קרובות נזק נוירולוגי חמור יותר.
הממצאים מבוססים על מחקר שנערך ב-11 חולים מושתלים שטופלו בשל זיהום ב-WNV בקולורדי ב-2003. ההשתלות כללו 4 כליות, 2 תאי גזע, 2 כבדים, ריאה, ו-2 כליות/לבלבים, ופרק הזמן בין ההשתלה לבין הזיהום ב-WNV נע בין 5 חודשים ל-15 שנים.
החוקרים כותבים כי בכל החולים, פרט לאחד, נצפו סימני מחלה מוקדמים האופייניים בחולים שמערכת החיסון שלהם תקינה.
החוקרים מציינים כי meningoencephalitis התרחשה ב-10 חולים, בינהם 3 מקרים הכוללים גם שיתוק רפה אקוטי. בחולה אחד התפתח השיתוק הרפה האקוטי בהעדר encephalitis. הפרעות משמעותיות בתנועה הובחנו ב-6 חולים.
בדיקות CSF, MRI, ו-EEG חשפו אי-תקינויות בכל החולים שהוערכו עם מודלויות אלה, או כמעט בכולם.
החוקרים מציינים כי שניים מהחולים נפטרו כתוצאה מהזיהום. ב-3 מתוך 9 החולים הנותרים הופיעה פגיעה נוירולוגית שאריתית.
החוקרים מסבירים כי encephalitis בשל WNV הנרכש באופן טבעי במושתלי איברים כוללת מאפיינים דיאגנוסטיים, קליניים ומעבדתיים דומים לאלה המדווחים באנשים בעלי מערכת חיסון המתפקדת כהלכה, אך תוצאות ההדמיה הנוירולוגית, ה-EEG, ונתיחת הגופה מראות כי חולים אלה מפתחים נזק נוירולוגי מדרגה חמורה יותר.
במאמר מערכת מצורף מעיר הכותב, ד”ר Rosenberg, כי המחקר הנוכחי משמעותי משום שהוא מתעד את קטלניותה של encephalomyelitis של WNV בחולים בעלי מערכת חיסון שאינה מתפקדת באופן נורמלי ומתריע בפני קהילת הנוירולוגים לעמוד על המשמר בנוגע להופעת השלכות מחלה חמורות בקרב חולים אלה.
Arch Neurol 2004;61:1181,1210-1220.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!