דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
היעילות והסבילות של תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות II :
French JA, Kanner AM, Bautista J, et al. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs II: Treatment of refractory epilepsy: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee and Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 2004;62:1261-1273.
מטרות.
להעריך את העדויות המדגימות יעילות, סבילות ובטיחות של 7 תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות (גאבאפנטין, למוטריגין, טופירמט, טיאגבין, אוקסקרבזפין, לבטירצטם וזוניסאמיד) בטיפול בילדים ומבוגרים עם אפילפסיה חלקית וכללית רפרקטורית.
שיטות.
ועדה המורכבת מ- 23 חברים, כולל נוירולוגים כלליים, נוירולוגים פדיאטריים, אפילפטולוגים, ופרמקולוגים, העריכה את העדויות הקיימות ע”י חיפוש ספרות מובנה, כולל ב- MEDLINE Current Contents וספריית Cochrane למאמרים רלבנטיים שפורסמו בין 1987 ל- 2003 .
תוצאות.
כל התרופות האנטי-אפילפטיות החדשות מתאימות כטיפול נוסף לפרכוסים חלקיים רפרקטוריים במבוגרים. גאבאפנטין יכול להיות יעיל בטיפול בהפרעות פרכוסיות מעורבות וגאבאפנטין, למוטריגין, אוקסקרבזפין וטופירמט- לטיפול בפרכוסים חלקיים רפרקטוריים בילדים. על-סמך עדות מוגבלת נראה שלמוטריגין וטופירמט יעילים גם כטיפול נוסף לאפילפסיה כללית אידיופתית במבוגרים ובילדים וכן כטיפול בסינדרום לנוקס- גסטו.
מסקנות.
הבחירה בתרופה אנטי-אפילפטית תלויה בסוג הפרכוס ו/או הסינדרום האפילפטי, גיל החולה, תרופות נוספות שהחולה מקבל וכן הסבילות, הבטיחות והיעילות של התרופה האנטי- אפילפטית.
הצעות לקריאה נוספת:
1. Anhut H, Ashman P, Feuerstein TJ, et al. Gabapentin (Neurontin) as add-on therapy in patients with partial seizures: a double-blind, placebo-controlled study.
2. The International Gabapentin Study Group. Epilepsia 1999;35:795-801. Matsuo F, Bergen D, Faught E, et al. Placebo-controlled study of the efficacy and safety of lamotrigine in patients with partial seizures. US Lamotrigine Protocol 05 Clinical Trial Group. Neurology 1993;43:2284-2291.
3. Uthman BM, Rowan AJ, Ashmann PA, et al. Tiagabine for complex partial seizures: a randomized, add-on, dose-response trial. Arch Neurol 1998;55:56-62.
4. Barcs G, Walker EG, Elger CE, et al. Oxcarbazepine placebo-controlled, dose-ranging trial in refractory partial epilepsy. Epilepsia 2000;41:1597-1607.
5. Faught E, Ayala R, Montouris GG, et al. Randomized controlled trial of zonisamide for the treatment of refractory partial-onset seizures. Neurology 2001;57:1774-1779.
6. Cereghino JJ, Biton V, Abou-Khalil B,M et al. Levetiracetam for partial seizures: results of a double-blind, randomized clinical trial. Neurology 2000;55:236-242.
7. Kellett MW, Smith DF, Stockton PA, et al. Topiramate in clinical practice: first years postlicensing experience in a specialist epilepsy clinic. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;66:759-763.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!