מחקר ה- Surgical Management of Arterial Revascularization Therapies (SMART) השווה בין ה- graft patency, התוצאות הקליניות, איכות החיים ועלויות הטיפול, בחולים שהופנו לפי חלוקה אקראית לניתוח מעקפים רגיל (CABG), או לניתוח מעקפים ללא חיבור למכונת לב-ריאה (off-pump coronary artery bypass OPCAB).
200 חולים עברו את אחד משני הניתוחים, אשר בוצעו על ידי מנתח יחיד. אנגיוגרפיה של השתל נערכה לפני שחרורם של החולים, ושנה לאחר הניתוח.
שיעורי ה- patency בזמן השחרור היו 99.0% לאחר OPCAB, ו- 97.7% לאחר CABG רגיל. השיעורים היו דומים עם כל סוגי השתלים, עורקיים וורידיים, ובכל אזורי הלב בהם בוצעו. 1.6% מהשתלים עברו חסימה לפני השחרור מבית החולים, מרביתם בקבוצת ה- CABG הרגיל, ומרביתם בשתלי saphenous vein לעורקים אחרים מה- LAD.
לאחר שנה, שיעור ה- patency עמד על 93.6% מהשתלים בקבוצת ה- OPCAB, לעומת 95.8% בקבוצת ה- CABG הרגיל. שוב היו שיעורים דומים עם כל סוגי השתלים, עורקיים וורידיים, ובכל אזורי הלב. 5.3% מהשתלים עברו חסימה, 16 שתלים בקבוצת ה- OPCAB, 11 בקבוצת ה- CABG. 19 מהשתלים שנחסמו היו saphenous vein conduits, 4 שתלים של עורק רדיאלי, ו- 4 של LIMA/RIMA.
לא נרשם הבדל משמעותי בשיעורי תמותה, אוטמים, שבצים מוחיים, תעוקה חוזרת, אשפוזים, או צנתורים בזמן האשפוז, לאחר 30 יום, ולאחר שנה של מעקב. לאחר שנת מעקב חושב כי ניתוח ה- OPCAB היה כרוך בעלויות נמוכות ב- 1955$ מאשר ה- CABG הרגיל.
תוצאות אלו מראות כי ה- OPCAB יכול לשמש חלופה טובה ל- CABG עם חיבור למכונת לב-ריאה בחולים שלא עברו סלקציה, ולהביא לרה-וסקולריזציה טובה ויציבה, ובעלות נמוכה יותר, כותבים החוקרים.
JAMA. 2004;291:1841-1849
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!