ממחקר חדש עולה שחולים אשר עברו ניתוח מעקפים בו נעשה שימוש בשני עורקי ה- internal thoracic ובנוסף ב- saphenous vein לטיפול במחלה מפושטת של כלי דם הקורונרים הגיעו לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך מאשר חולים שעבור ניתוח מעקפים עם עורק internal thoracic אחד ובנוסף saphenous vein.
במחקר שהתבצע בין השנים 1985 ל-1995 נאסף מידע לגבי 6,650 חולים שעברו ניתוח coronary artery bypass grafting (CABG) בו נעשה שימוש בשתל של ה- internal thoracic. 4,382 מתוכם סבלו ממחלה רב-כלית ונדקקו ל-3 שתלים. התוצאות נאספו לאחר מעקב ממוצע של 11 ± 3 שנים.
החוקרים מצאו שהחולים שעברו ניתוח CABG עם bilateral internal thoracic artery (n=2547) היו יותר צעירים, מרביתם היו גברים והשיעור של מחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם וארוע לבבי קודם היה נמוך יותר אצלם מאשר בקרב חולים שעברו CABG עם internal thoracic אחד (n=1835).
שיעור התמותה לאחר 30 יום עמד על 2.3% בקבוצה שעברה single internal thoracic artery grafting לעומת 1.2% בקבוצת ה- bilateral internal thoracic artery grafting p=0.007)). סיכויי ההשרדות לאחר 10 שנים עמדו על 88% בקבוצת המעקף היחיד לעומת 93% בקבוצת המעקפים הבילטרלים (p<0.001).
Multivariate analysis עם propensity score הראתה ששימוש ב- bilateral internal thoracic artery הורידה את הסיכון למוות, אוטם לבבי וניתוחי לב חוזרים.
גורמי סיכון נוספים לתמותה, כפי שעולה מהמחקר היו סוכרת, אוטם קודם, צורך ב- intra-aortic balloon pump, אי ספיקת לב ומחלת כלי דם פריפרים.
החוקרים הסיקו על סמך הממצאים שבחולים הסובלים ממחלה רב כלית של העורקים הקורונרים ניתוח מעקפים עם שני עורקי ה- internal thoracic וה- saphenous vein מביא לתוצאות קליניות טובות בצורה משמעותית מאשר ניתוח בו נעשה שימוש בעורק internal thoracic אחד וב- saphenous vein.
Stevens, J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:1408-1415
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!