על-פי דיווח המפורסם לאחרונה, טיפול משולב באמצעות interferon-alpha-2b ו-ribavirin (שמות מסחריים:rebetron, copegus) נראה בטוח יחסית בחולים המודבקים בזיהום כפול ב-HIV/HCV, אך שיעור התגובה הויראלית הממושכת (SVR) נותר נמוך.
החוקרים מציינים כי במחקר שנערך בחולים המודבקים ב-HCV בלבד נמצא כי הוספת ribavirin לטיפול באמצעות interferon-alpha-2b משפר את שיעור ה-SVR. בטיחות ויעילות טיפול משולב זה בחולי HIV/HCV היו ברורות פחות.
במחקר הנוכחי השתתפו 107 חולים המודבקים בזיהום כפול שחולקו באקראי לקבלת 48 שבועות של טיפול ב-interferon בשילוב מלא עם ribavirin או בשילוב דחוי ב-16 שבועות.
החוקרים מציינים כי בשבוע ה-24 לטיפול, שיעור ה-SVR בקבוצה שקיבלה טיפול משולב מלא היה 11.3%, שהוא גבוה אך לא שונה באופן משמעותי סטטיסטית מהשיעור בקבוצה שקיבלה טיפול משולב דחוי, 5.6%. בקרב החולים שקיבלו טיפול משולב מלא, באלו שבהם נמצא גנוטיפ 1 של HCV נמצא שיעור SVR של 2.5% בלבד, בעוד בקרב אלו שבהם נמצאו הגנוטיפים האחרים נמצא שיעור של 41.7% (ערך P=0.002).
החוקרים מאמינים כי ניתן היה להשיג שיעור SVR גבוה יותר אילולא היו הפסקות תכופות בטיפול והורדות במינון ה-ribavirin בשל הופעת אנמיה. ב-55 חולים הופסק הטיפול מוקדם, לרוב בשל תופעות לוואי, וב-21 חולים הופחת מינון ה-ribavirin בשל הופעת אנמיה. בשתי קבוצות הטיפול ניתן היה לחזות את הורדת המינון על-פי שימוש ב-zidovudine.
החוקרים מציינים כי לא נמצאו עדויות לכך שהטיפול ב-ribavirin וב-interferon-alpha-2b פגם בבקרה על מצב זיהום ה-HIV. למעשה, בקומץ מהחולים, נמצא הטיפול קשור לעליה בספירות תאי ה-CD4 ולירידה בהעמסה הויראלית לרמה בלתי ניתנת לגילוי.
במאמר המערכת המצורף מציין הכותב כי למרות שחלק מהחולים ומהרופאים מאוכזבים משיעור ה-SVR הנמוך יחסית עליהם להבין שמחקר זה מהווה צעד ראשון חשוב בעקומת למידה חדה שתגדיר את הטיפול הסטנדרטי בזיהומי צהבת C בחולי HIV.
הוא מוסיף כי נתונים ממחקר זה וממחקרים אקראיים מבוקרים עתידיים יספקו את העדויות הדרושות לעימות יעיל יותר עם הבעיה הגוברת של מחלת כבד הקשורה בזיהומי צהבת C המופיעה בחולי HIV.
Hepatology 2004;39:906-908,989-998.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!