גבר בן 60 עם אוטם לבבי ללא הרמות ST, פנה לקבלת טיפול ב- King Abdulaziz Cardiac Centre שבערב הסעודית. החולה היה 3 חודשים לאחר CABG, בו עבר LIMA לעורק דיאגונלי, ו- RIMA בתוספת עורק רדיאלי ל- RCA הדיסטלי.
בצינתור, הודגם LIMA פתוח, ה- RIMA נראה תקין, אולם העורק הרדיאלי ששימש כמאריך הראה מחלה דיפוזית, עם היצרות של 90% בהשקה הדיסטלית. ה- RCA היה חסום לחלוטין פרוקסימלית.
החסימה ב- RCA הורחבה בעזרת בלון. הדגמה של ה- RCA הראתה מחלה דיפוזית של העורק הראשי וסעיפיו. 4 Cypher stents הוכנסו לעורק, כאשר 3 הפרוקסימלים חופפים.
הושגה תוצאה מיידית מצוינת, אולם החולה שב כעבור 4 חודשים עם תעוקה, ואבחנה של in-stent restenosis (ISR) בסטנט הדיסטלי, וטרשת במקטע שבין הסטנט הדיסטלי ו- 3 הסטנטים החופפים.
שני סטנטים Cypher נוספים הוכנסו, לתוך הסטנט הדיסטלי ולמרווח שלפניו, עם תוצאה מצוינת. אנגיוגרפיה שבוצעה לאחר 6 חודשים הדגימה ISR של 20-30% ב- RCA הדיסטלי, במיקום של ה- ISR הקודם.
אין סכנה בהכנסת מספר סטנטים מסוג Cypher לעורק יחיד, ושיעור ה- ISR הינו נמוך, אפילו באיזורי החפיפה, כותבים החוקרים. ניתן לטפל ב- CYPHER in-stent restenosis בעזרת סטנט נוסף מסוג זה, הם מוסיפים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!