e-med-isral-ribbon

משפחה

אי התאמת תותב לחולה בניתוח ללא Stent להחלפת מסתם אאורטי (J Card Surg)







מטרת מחקר שפורסם לאחרונה היתה לתאר מקרים של אי-התאמה בין חולה לתותב (P-PM) המתגלה אחרי ניתוח להחלפת המסתם האאורטי (AVR) המבוצע בשימוש בתותב ביולוגי קטן של Cryolife O’Brien, CLOB, ולהעריך את ההשלכות הקליניות וההמו-דינמיות של מקרים אלו.

במסגרת המחקר, נלמדו רטרוספקטיבית 62 חולים (גיל ממוצע 5.2 ± 70.9 שנים, 77.8% מהם נשים) שקיבלו CLOB מסומן בגודל 21-23 מ”מ בין השנים 1993-2000. גודל הפתח האפקטיבי (EOA) חושב באמצעות משוואת הרצף ואז נערך בהתאם לשטח פני הגוף (BSA) של החולה בכדי למצוא את ערך ה-EOA הערוך (EOAI). בהתבסס על תצפיות קודמות הוגדרה אי-התאמה החל מערך EOAI של 0.85cm2/m2 ולמטה ממנו.

ערך EOAI שווה או נמוך ל-0.85cm2/m2 נמצא ב-12 חולים (20%) בזמן השחרור, ב-2 חולים (3.3%) כעבור 6 חודשים ובאף אחד מהחולים בביקורות המאוחרות. גורמים שהתגלו כקובעים אי-התאמה ב-ANOVA היו מין נקבי (p<0.001), גיל (p<0.01), ואינדקס ה-annulus של החולה ( PAI, p<0.001). בחולים עם אי-התאמה נמצא גרדיאנט ממוצע (MG) גבוה יותר (p = 0.01 ו-p < 0.001, בזמן השחרור וכעבור 6 חודשים, בהתאמה) וה-EOAI נמצא בהתאמה עם ערך ה-MG הנתון בזמן השחרור (r2= 0.72, p < 0.001) וכעבור 6 חודשים (r2= 0.40, p = 0.001).

כעבור שנה, לא נמצא הבדל בערך ה-MG בין חולים שבהם אי-התאמה לבין יתר החולים (p = ns), וערכי ה-EOAI וה-MG לא נמצאו תואמים (r2= 0.01, p = ns). התקצרות ה-Midwall fractional לא נבדלה בין חולים שבהם הופיעה אי-התאמה לבין יתר החולים (p = ns). בחולים שבהם נמצא ערך EOAI שווה או גבוה מ-0.8cm2/m2 הופיע ארגון קונצנטרי מחודש מהיר יותר עד לזמן של שנה; אך לא נצפה הבדל בבדיקות המאוחרות ממועד זה. סטטוס ההישרדות והמצב הקליני לא הושפעו מערכי EOAI שווים או נמוכים מ-0.85cm2/m2.

החוקרים מסיקים כי אי-התאמה בעקבות ביצוע AVR בשימוש ב-CLOB מופיעה מוקדם אחרי הניתוח במספר מצומצם של חולים והיא חסרת השלכות קליניות. ערך ה-EOAI, הגדל משמעותית לאורך הזמן, נמצא אדקווטי לערך ה-BSA בכל החולים במסגרת הביקורות המאחרות.

J Card Surg 2004;19:91-97

 לתקציר הידיעה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה