בחולים שאושפזו במחלקת טיפול נמרץ בשל החמרה חריפה במצב מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או בשל בצקת ריאות קרדיוגנית חמורה (CPE), הופיעו פחות זיהומים הקשורים בשהייה בבית-החולים והתקבלו תוצאות טובות יותר כאשר התמיכה הנשימתית התבצעה תחילה באמצעות אוורור בלתי-פולשני, ביחס לאלו שטופלו באמצעות האוורור המכני השגרתי.
החוקרים עקבו במהלך 8 שנים אחר 8,206 החולים שאושפזו במחלקת טיפול נמרץ בבית חולים בצרפת. 470 מתוכם טופלו באמצעות אוורור בלתי-פולשני או אוורור מכני בשל החרפה במצב ה-COPD או בשל CPE. החוקרים כותבים כי לא חל כל שינוי במהלך 8 שנות המחקר באופן הטיפול בחולים אלה, פרט לשימוש באוורור בלתי-פושני (NIV).
במהלך תקופת המחקר, גדל השימוש באוורור בלתי-פולשני בקרב הנבדקים שקיבלו תמיכה נשימתית (P<.001), ובמקביל, פחת שיעור התמותה בקרב חולים אלו במחלקת הטיפול הנמרץ מ-21% בשנת 1994 ל-7% בשנת 2001 (P<.04).
בסך-הכל, טופלו 65% מהחולים באמצעות אוורור בלתי-פולשני. ב-11% מהם הופיע לבסוף צורך בצינרור קנה הנשימה וטיפול באמצעות האוורור המכני השגרתי. מתוך 35 מקרים אלו, בהם נכשל ניסיון הטיפול באמצאות אוורור בלתי-פולשני, ב-17 חולים התפתחה דלקת ראות בזמן האשפוז במחלקת הטיפול הנמרץ.
בהתאמת המשתנים ובאנליזת שיעור הזיקה של הממצאים זה לזה, אוורור בלתי-פולשני נמצא קשור באופן בלתי תלוי בסיכון מופחת למוות (OR=0.37). בניגוד לכך לתוצאה גבוהה במבדק Simplified Acute Physiology Score II בזמן האישפוז במחלקה נמצא OR=1.05 למוות בזמן האשפוז במחלקת הטיפול הנמרץ, ולזיהום שהופיע במהלך האישפוז במחלקה נמצא OR=3.08 למוות בזמן האישפוז.
החוקרים מסכמים כי שימוש הולך וגדל באוורור בלתי-פולשני בקרב אוכלוסיית חולים זו נמצא קשור בירידה בתמותה במחלקת הטיפול הנמרץ במהלך השנים, דבר שניתן להסבירו בשל הפחתת שיעור הסיבוכים הקשורים על-פי-רוב לאוורור המכני השגרתי, הכוללים זיהומים שנרכשים בבית-החולים.
JAMA 2003;290:2985-2991.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!