George, SZ
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2002; 32(8): 391-398
מתח מכני מוגבר על מערכת העצבים יוצר תגובת כאב כאשר קיימת ירידה בתנועתיות של מערכת העצבים. בדיקה אפשרית לקיום מתח מוגבר ברביע התחתון היא מבחן ה- slump test. הבדיקה היא חיובית כאשר טווח התנועה בגפיים התחתונות מוגבל בעקבות ביצוע הבדיקה או כאשר ביצוע הבדיקה גורם להופעה של סימפטומים ברביע התחתון.
מטרת המחקר
לתאר את הקריטריונים לבחירת חולים המתאימים לטיפול ב slump stretch .
לתאר את הסימפטומים האופייניים אצל חולים אלו.
אוכלוסיית המחקר
4 גברים ו 2 נשים בני 51-38 שנים בעלי אבחנה של כאב גב תחתון או בעלי אבחנות הקשורות לגב תחתון אשר הופנו לטיפול פזיותרפי במכון פזיקלי. אוכלוסייה זו נבחרה מתוך 88 חולים אשר הופנו לטיפול במשך 13 חודשי המחקר.
מהלך המחקר
החולים עברו מיון לפי Delitto et al על מנת לקבוע את התאמתם לאחת משתי דרגות טיפול:
דרגה 1 חולים אשר מתקשים בתפקוד בסיסי כגון ישיבה, עמידה והליכה.
דרגה 2 חולים אשר אינם מתקשים בתפקוד בסיסי אבל מוגבלים בפעולות פנאי או תפקוד במקום העבודה.
רק חולים בקבוצת טיפול דרגה 2 עברו מיון נוסף להתאמה לטיפול ב slump stretch.
קריטריונים לטיפול ב slump stretch (לפי דווח עצמי ):
1. סימפטומים בעמוד שדרה מותני ובגף תחתון חד-צדדי או דו-צדדי.
2. בזמן הבדיקה, תנועות כיפוף ויישור לא גרמו להטבה או הרעה של הסימפטומים בגף התחתון.
3. Positive slump test
4. חולים ללא מחלה נוירולוגית.
הטיפול ב slump stretch
חימום באמצעות רכיבה על אופני כושר למשך 7-5דקות.
2 טכניקות מתיחה:
החולה נמצא בתנוחת slump stretch, הפזיותרפיסט מפעיל מתח יתר לכוון כיפוף הצוואר, כיפוף האזור הגבי, כיפוף מותני ו dorsi flexion למפרק הקרסול.
החולה שוכב שכיבת פרקדן, הפזיותרפיסט מבצע straight leg raising ומפעיל מתח יתר לכוון כיפוף הירך, יישור הברך ו dorsi flexion במפרק הקרסול.
ביצוע כל מתיחה למשך 30 שניות, 7-3 פעמים בהתאם לסיבולת החולה. כל חולה קבל הוראות לביצוע תרגילים דמויי המתיחות בביתו.
כלי מדידה
שאלון למילוי על ידי הפיזיותרפיסט הכולל נתונים דמוגרפים, מספר הטיפולים, משך הטיפול הפיזיותרפי, משך הזמן שהסימפטומים קיימים והאם הופעת הסימפטומים פתאומית או הדרגתית.
שאלון למילוי עצמי הכולל מידע אודות סוג סימפטום, מיקומו ועוצמת הסימפטומים. לפי המידע בשאלון ניתן היה לחשב האם מיקום הסימפטומים פחות דיסטלי לאחר הטיפול.
תוצאות
מתוך 88 החולים אשר הופנו לטיפול פיזיותרפי במשך 13 חודשי המחקר 6 חולים נמצאו מתאימים לקבלת טיפול ב slump stretch..
החולים קבלו 12-5 טיפולים. מספר הימים שעברו מההערכה הראשונה ועד לשחרור מטיפול נע בין 18 ל 37 יום.
תיאור הסימפטום הנפוץ היה “מיחוש עמוק”.
לאחר טיפול 5 מתוך 6 חולים דווחו שהסימפטומים נעו פרוקסימלית וכל ששת החולים דווחו על ירידה בעצמת הכאב.
הערת העורכת: זהו מחקר גישוש מעניין אבל לא ניתן להסיק מסקנות מאוכלוסייה כה קטנה. חשוב מאד להמשיך את המחקר תוך שימוש בדגימה אקראית וקבוצת ביקורת, כמובן בקרב אוכלוסייה גדולה יותר. מוצג כאן שימוש מעניין בבדיקה אשר מהווה גם הבסיס לטיפול עצמו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!