בחולים עם קרדיומיופתיה משנית לפרפור פרוזדורים בהם תועדה התאוששות של מקטע הפליטה של חדר שמאל לאחר אבלציה באמצעות צנתר, הפסקה סלקטיבית של טיפול תרופתי בהתאם להנחיות לא פגעה בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאל, שמירה על מקצב הלב או תהליכי רימודלינג, כך מדווחים חוקרים מאנגליה במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart.

המחקר הרטרוספקטיבי בחן אם הפסקת טיפול תרופתי המומלץ לפי ההנחיות אפשרית ובטוחה בחולים עם קרדיומיופתיה משנית לפרפור פרוזדורים בהם מקטע הפליטה של חדר שמאל התאושש לאחר אבלציה באמצעות צנתר. מדגם המחקר כלל נתונים מ-12 מרכזים בבריטניה אודות מבוגרים שעברו אבלציה בשל פרפור פרוזדורים בין יוני 2019 ועד 2024, עם מקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50% לפני אבלציה והתאוששות אל 50% ומעלה לאחר האבלציה.

מדגם המחקר כלל 88 חולים (גיל ממוצע של 61.7 שנים, 90.9% גברים); מבין אלו, 50 חולים (56.8%) המשיכו בטיפול תרופתי במינון מלא ו-38 חולים (43.2%) הפסיקו לפחות מחצית מהתרופות המומלצות.

בדיקות הדמיה נדרשו בשלוש נקודות זמן: לפני אבלציה, מוקדם (4 שבועות ומעלה לאחר אבלציה) ומאוחר (שלושה חודשים ומעלה לאחר בדיקת הדמיה מוקדמת לאחר אבלציה או שלושה חודשים ומעלה לאחר הפסקת טיפול תרופתי).

התוצא העיקרי היה ממוצע מקטע פליטה של חדר שמאל בעת ביקור המעקב האחרון.

הפסקה סלקטיבית של טיפול תרופתי לא לווה במקטע פליטה ממוצע נמוך יותר של חדר שמאל בביקור המעקב האחרון, בהשוואה להמשך טיפול תרופתי (56.8% לעומת 56.3%, p=0.59), ללא הבדל משמעותי בשינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל.

מקצב סינוס נשמר ב-92.1% מהחולים שהפסיקו את הטיפול התרופתי לפי ההנחיות וב-82.0% מאלו שהמשיכו בטיפול התרופתי, ללא הבדל משמעותי בין הקבוצות. שיעורי הישנות הפרעות קצב עלייתיות לא היו גבוהים יותר לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

עוד מדווחים החוקרים כי לא תועד הבדל משמעותי בין הקבוצות בקוטר הממוצע של חדר שמאל בתום הדיאסטולה.

מקטע הפליטה של חדר שמאל ירד אל מתחת ל-50% בחולה אחד בכל קבוצה בשל אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ייתכן ואין צורך בטיפול תרופתי לכל החיים בכלל החולים עם קרדיומיופתיה משנית לפרפור פרוזדורים בהם תועדה התאוששות של התפקוד הסיסטולי של חדר שמאלי לאחר השבת מקצב סינוס עם אבלציה באמצעות צנתר.

Open Heart, Oct 13, 2025

לידיעה במדסקייפ