רפואה דחופה

האם הבדלים באינטובציה בחדר לידה אחראיים להבדל בשיעורי BPD בין בתי חולים? (Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed) /מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

הבדלים בשכיחות BPD ובקיצור )Bronchopulmonary Dysplasia ) בין בתי חולים נובעים מהבדלים בפרוצדורות, בעיקר הנשמה מלאכותית, כך עולה ממחקר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition .

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם השונות הנרחבת בשכיחות BPD בין בתי חולים נובעת מהבדלים בשיעורי אינטובציות בחדר לידה.

החוקרים אספו נתונים אודות 1260 תינוקות במשקל לידה של פחות מ-1500 גרם ולאחר 23-31 שבועות הריון, שנולדו בין השנים 1999-2002 ושרדו עד לשבוע 36; 196 (15.6%) פיתחו BPD שהוגדר בנוכחות צורך בחמצן לאחר 36 שבועות גיל הריון מתוקן.

שיעורי BPD , אינטובציות בחדר לידה והנשמה מכאנית למשך למעלה מ-24 שעות היו שונים משמעותית בין בתי חולים. במרכזים עם שיעור גבוה של אינטובציות בחדר לידה נרשמה שכיחות גבוהה יותר של הנשמה ו-BPD . בבתי חולים בהם ההנשמה הייתה נפוצה יותר, היא נעשתה לרוב גם לאורך זמן ממושך יותר. למרות שקיים קשר בין אינטובציה בחדר לידה ובין BPD בניתוח לא-מתוקן, מניתוח רב-משתנים עולה כי אינטובציה בחדר לידה או הנשמה מלאכותית קצרה (פחות מ-24 שעות) אינם מעלים את הסיכון ל-BPD .

גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות BPD כללו גיל הריון צעיר, הנשמה ממושכת (מעל 24 שעות, יחס סיכויים של 2.4 עם הנשמה במשך למעלה מ-24 שעות ו-14.9 עם הנשמה במשך למעלה משבוע), מין זכר (יחס סיכויים מתוקן של 1.7), תינוק קטן לגיל ההיריון (יחס סיכויים מתוקן של 4.3) והופעה מאוחרת של אלח-דם. לאחר התייחסות למשתנים ופרוצדורות אלו, ההבדלים בין המרכזים נותרו משמעותיים אך הסבירו רק 5% מהשונות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הבדלים בשכיחות BPD בין בתי חולים נובעים מהבדלים בפרוצדורות, בעיקר הנשמה מלאכותית, ולא בשל הבדלים בטיפול הראשוני או סוגי המקרים. אינטובציה בחדר לידה והנשמה מלאכותית קצרה אינם מעלים את הסיכון ל-BPD .

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F30-F35

http://fn.bmj.com/content/96/1/F30.abstract?etoc

הערות עורך:

מחקר זה שוב מדגים את החשיבות בטיפול המתמשך בפג, ולאו דווקא בטיפול הראשוני כגורם להתפתחות BPD .

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

  • טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) בנשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בירידה משמעותית בשיעורי סוכרת הריונית ובירידה ניכרת בסיכון לקדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים שכללו 809 נשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה במטרה לקבוע […]

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    קווים מנחים חדשים מציעים כי סגירה טרנסקטטרית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית, כך פורסם ב-Journal of Perinatology. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה