בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.
ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור נמוך יותר של סיבוכים ביילוד משנית לסוכרת הריונית מוקדמת, כאשר החלו בבדיקות סקר וטיפול לסוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון, בהשוואה לשבועות 24-28 להיריון.
החוקרים השלימו ניתוח משני להשוואת התוצאות הפרינטליות של סוכרת הריונית מוקדמת ומאוחרת כאשר טיפול הותחל לאחר 24-28 שבועות הריון. מדגם המחקר כלל נשים בגילאי 18 שנים ומעלה עם היריון יחיד ולפחות גורם סיכון אחד להיפרגליקמיה, אשר השלימו מבחן העמסת סוכר לפני שבוע 20 להיריון ומבחן חוזר לאחר 24-28 שבועות היריון.
בניתוח המשני התמקדו החוקרים בנשים שקיבלו טיפול לסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות היריון רק במידה והייתה עדות להיפרגליקמיה: נשים עם סוכרת הריונית מוקדמת, שאובחנה לפני שבוע 20 להיריון (254 נשים), נשים עם סוכרת הריונית מאוחרת, שאובחנו לאחר 24-28 שבועות הריון (467 נשים), נשים ללא סוכרת הריונית או משק סוכר תקין לאחר 24-28 שבועות הריון (2,339 נשים, כולל 121 נשים עם סוכרת הריון מוקדמת וערכי סוכר תקינים בדם לאחר 24-28 שבועות הריון).
התוצא העיקרי המשולב היה לידה לפני 37 שבועות היריון, משקל לידה של 4500 גרם ומעלה, טראומה בלידה, מצוקה נשימתית ביילוד, פוטותרפיה, לידת מת או מוות יילוד, ו/או פרע כתפיים.
הדרישה לטיפול באינסולין (58.7% לעומת 37.3%, P<0.001) ו/או מטפורמין (14.2% לעומת 8.2%, p<0.05) הייתה גבוהה יותר בנשים עם סוכרת הריונית מוקדמת לעומת אלו עם סוכרת הריונית מאוחרת.
סיכון מוגבר לסיבוכים תועד בנשים עם סוכרת הריונית מוקדמת (יחס סיכויים של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.18-2.12) אך לא באלו עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית (יחס סיכויים של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 0.94-1.50), בהשוואה לאלו עם ערכי סוכר תקינים בדם.
אחוזון בלידה ושיעורי לידה מוקדמת וצהבת של היילוד היו גם כן גבוהים יותר בנשים עם סוכרת הריונית מוקדמת, בהשוואה לאלו עם סוכרת הריונית מאוחרת.
שיעורי מצוקה נשימתית של היילוד, דרישה לטיפול פוטותרפיה ואשפוז יילוד ביחידת טיפול נמרץ היו כולם גבוהים יותר הן עם סוכרת הריונית מוקדמת והן עם סוכרת הריונית מאוחרת, בהשוואה לנשים עם משק סוכר תקין בדם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הופעה מוקדמת של סוכרת הריונית דורשת התערבויות אינטנסיביות יותר להשגת תוצאות הריון אופטימאליות.
Diabetes Care, Feb 29, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!