מחנכי סוכרת

האם התועלת של טיפול באספירין עולה על הסיכון בחולים ללא מחלת עורקים כלילית? (JACC: Advances)

בקרב מבוגרים ללא מחלת עורקים כלילית, מתן טיפול באספירין כמניעה ראשונית מלווה בסיכון גבוה יותר לדימום מג’ורי, בהשוואה לתועלת משנית להפחתת הסיכון לאוטם לבבי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JACC: Advances.

החוקרים בחנו את הנתונים מ-16 מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת הטיפול באספירין (לפחות במינון של 75 מ”ג אחת ליומיים) ב-171,215 משתתפים ללא מחלת עורקים כלילית טרשתית והיו במעקב לאורך לפחות שנה אחת (גיל חציוני של 64 שנים; 46% נשים). המחקרים כללו השוואת אספירין מול פלסבו או ללא אספירין במבוגרים ללא גורמי סיכון  למחלה כלילית טרשתית. הם העריכו את הסיכון היחסי והאבסולוטי לתוצאות קרדיווסקולאריות, דימום מג’ורי ותמותה לאורך חמש שנים, תוך חישוב ההבדל האבסולוטי בסיכון.

בהשוואה לביקורות, טיפול באספירין הפחית את הסיכון לאוטם לבבי בהיקף של 15% (סיכון יחסי של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.77-0.95),אך לווה בעליה של 48% בסיכון לדימום מג’ורי (סיכון יחסי של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.32-1.66). הטיפול באספירין לא הפחית את הסיכון לתמותה.

טיפול בסטטינים לווה בסיכון מופחת לאירועי דמם ולאוטם לבבי; כאשר הסיכון לדימום ולאוטם לבבי היה פרופורציונאלי לסיכון למחלה כלילית טרשתית.

בנוסף, החוקרים מדווחים כי לכל 10,000 מבוגרים, הטיפול באספירין הפחית את הסיכון לאוטם לבבי והעלה את הסיכון לדימום מג’ורי באופן פרופורציונאלי לסיכון למחלה כלילית טרשתית.

החוקרים כותבים כי לאספירין חלק מרכזי במניעה שניונית של מחלה כלילית טרשתית. עם זאת, ממצאי המחקר הנוכחי מעידים כי המאזן בין הסיכון והתועלת של הטיפול התרופתי עשוי להצביע על סיכון מוגבר לנזק עם טיפול באספירין כמניעה ראשונית. מעבר לשינויי אורחות חיים, הפסקת עישון, פעילות גופנית וטיפול מונע בסטטינים, לטיפול באספירין חשיבות מוגבלת בחולים ללא מחלת עורקים כלילית.

יש לציין כי לחוקרים לא היו נתונים זמינים ברמת המטופל והם מציינים כי מטה-אנליזה ברמת הפרט עשויה לאשר את הממצאים. יתרה מזאת, מאחר וישנה אי-ודאות באשר לחשיבות אספירין בחולים צעירים יותר בסיכון אבסולוטי גבוה, ייתכן וניתוח המתמקד במבוגרים צעירים יסייע בהבנה טובה יותר של מקומו של הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו.

JACC: Advances, Jan 2023

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה