מחנכי סוכרת

יישום איטי של ההנחיות החדשות להפחתת רמות ה-LDL-C

כולסטרול עורק

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב-JAMA Cardiology הראה כי שנתיים לאחר פרסום ההנחיות לטיפול בחולים עם מחלה קרדיו-וסקולרית טרשתית (ASCVD) של איגוד הלב האמריקני (AHA) ושל האגודה האירופית לקרדיולוגיה והחברה האירופית לטרשת עורקים, לא עלה שיעור הטיפול בקרב רוב החולים עם כולסטרול LDL של מעל 70 מ”ג לד”ל ושני שלישים מהמטופלים המשיכו להיות בעלי רמות LDL מעל לרמה זו.

“נראה כי אינרציה טיפולית היא הכלל בפרקטיקה הקלינית”, נאמר ע”י ד”ר ג’ניפר רובינסון בתגובה למחקר ב-JAMA Cardiology. “זו עוד תזכורת מאכזבת לאופן שבו אנו נכשלים בטיפול בחולים שלנו. הורדת רמות השומנים בדם היא אחת הדרכים הבטוחות והיעילות ביותר למניעת מחלות לב וכלי דם”. היא הוסיפה כי “לעיתים קרובות, לאחר פרסום הנחיות חדשות, השינוי בפרקטיקה הטיפולית עשוי להיות איטי יחסית, אך מקרה זה מורכב במיוחד כיוון שלסטטינים יש מוניטין של גרימת תופעות לוואי, ולכן ייתכן שחולים רבים מסרבים לטיפול על סמך מה שקראו באינטרנט”. הערה חיובית שהוצגה במחקר הייתה כי ישנה קבלה גבוהה של הטיפול במעכבי PCSK9, כאשר מעל 90% מהחולים המשיכו בטיפול בתרופות אלו לאחר שנתיים.

עם זאת, מוניטין התרופה בקרב המטופלים עשוי להסביר באופן חלקי את איטיות אימוץ ההנחיות. “ייתכן כי קלינאים לא חושבים כי הורדת LDL-C נוספת היא בעדיפות גבוהה מספיק מבחינת התועלת הפוטנציאלית לחולה לאור המאמץ המושקע לטפל בכל הבעיות הבריאותיות הכרוניות האחרות. וגם אם הרופא אכן מיישם את ההנחיות וממליץ למטופל על הטיפול, עשויים להיות חסמים נוספים הקשורים לעלות או לרכישת התרופה” אמרה ד”ר ג’ניפר רובינסון. על פי רובינסון, על מנת להגביר את אימוץ ההנחיות בפרקטיקה הקלינית, חשוב לספק ראיות טובות יותר עם גישה אישית ממוקדת יותר. לדבריה, ניסויים קליניים הבוחנים אוכלוסיות מוגדרות של חולים עשויים לשכנע את המטופלים בכדאיות הטיפול.

קושי נוסף שמשפיע על אימוץ ההנחיות הוא שההנחיות וגם התחום משתנים במהירות. הנחיות ה- AHA לשנת 2013 לא כללו יעד LDL אליו יש להגיע עם הטיפול והתמקדו במקום בשימוש בסטטינים במינון גבוה. העדכון בשנת 2018 הפך את ההנחיות לאחר פרסום מחקרים אקראיים שהוכיחו יתרון לטיפול מותאם ליעד LDL מסוים.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: סטטינים מול טיפולים טבעיים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: סטטינים מול טיפולים טבעיים

    שלום וברוכים הבאים לעוד פרק של “שבירת מיתוסים”. היום בפרק מיוחד ננסה לשבור מיתוס בטיפול בכולסטרול גבוה. בפרק הזה נדבר על הסטטינים, התרופות הקונבנציונליות להורדת כולסטרול, מול תוספי צמחים וטיפולים אלטרנטיביים. פרופסור רז יסייע לנו להבין את ההבדלים בין הגישות, מה הסיכונים ותופעות הלוואי הפוטנציאליות של השימוש בסטטינים והטיפולים הטבעיים, וננסה לענות על השאלה מדוע […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    בלמעלה ממחצית מהחולים עם תסמינים של גסטרופרזיס תועדו רמות נמוכות של ויטמין D, אשר נקשרו עם החמרה בבחילות, הקאות, והפרעה בתפקוד נוירו-מוסקולרי של הקיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. במחקר התצפיתי בחנו החוקרים 513 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם תסמיני גסטרופרזיס, אשר נכללו במאגר Gastroparesis Clinical Research Consortium. […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה