מחנכי סוכרת

התועלת של ניתוח בריאטרי כנגד מחלת כליות בשלב מוקדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Surgery)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ניתוח בריאטרי הוביל לנסיגה במחלת כליות כרונית בשלב מוקדם במרבית החולים עם סוכרת מסוג 2.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם מתאפיינת במיקרו-אלבומינוריה ומלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, התקדמות למחלת כליות סופנית ותמותה מוקדמת בחולים עם סוכרת מסוג 2. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה להשוות את ההשפעות להפחתת אלבומינוריה של ניתוח מעקף קיבה אל מול הטיפול התרופתי הטוב ביותר בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם, סוכרת מסוג 2 והשמנה.

המחקר האקראי כלל חולים עם סוכרת מסוג 2 ומיקרו-אלבומינוריה, אשר גויסו ממרכז יחיד בין תחילת אפריל 2013 ועד סוף מרץ 2016. מבין המשתתפים במחקר, 100 חולים עם סוכרת מסוג 2, השמנה (מדד מסת גוף בטווח 30-35 ק”ג למטר בריבוע) ומחלת כליות כרונית בשלב G1-G3 ו-A2-A3 (יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של מעל 30 מ”ג/גרם וקצב פינוי גלומרולארי משוער של מעל 30 מ”ל/דקה) חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת הטיפול התרופתי הטוב ביותר (49 חולים) או ניתוח מעקף קיבה (51 חולים).

התוצא העיקרי של המחקר היה נסיגת אלבומינוריה (יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של מתחת ל-30 מ”ג/גרם). תוצאים משניים כללו את שיעורי נסיגת מחלת כליות כרונית, שינוי אבסולוטי ביחס אלבומין:קריאטינין בשתן, איזון מטבולי, סיבוכים מיקרווסקולאריים אחרים, איכות חיים ובטיחות ההתערבות.

החוקרים מדווחים כי שיעורי נסיגת אלבומינוריה עמדו על 55% מהחולים לאחר טיפול תרופתי אופטימאלי, בהשוואה ל-82% מהחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה (P=0.006), עם שיעורי נסיגה של מחלת כליות כרונית שעמדו על 48% לאחר טיפול תרופתי ועל 82% לאחר ניתוח בריאטרי (p=0.002).

מהנתונים עולה כי הממוצע הגיאומטרי של יחס אלבומין:קריאטינין בשתן היה נמוך ב-55% לאחר ניתוח מעקף קיבה (10.7 מ”ג/גרם קריאטינין), בהשוואה לתוצאות לאחר טיפול תרופתי אופטימאלי (23.6 מ”ג/גרם קריאטינין, p<0.001). לא תועדו הבדלים בשיעור אירועים חריגים חמורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר 24 חודשים, ניתוח מעקף קיבה היה יעיל יותר מטיפול תרופתי אופטימאלי להשגת הפוגה באלבומינוריה בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם עם סוכרת מסוג 2 והשמנה.

JAMA Surgery 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של צריכת פירות וירקות כנגד יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית (Am J Med)

    התועלת של צריכת פירות וירקות כנגד יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית (Am J Med)

    לפירות וירקות תתכן תועלת משמעותית בטיפול ביתר לחץ דם להפחתת הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות מאמצים מתמשכים לשיפור הטיפול ביתר לחץ דם להפחתת הסיכון לסיבוכים, נרשמה עליה בשיעורי מחלת כליות כרונית על-רקע יתר לחץ דם ותמותה עקב מחלות […]

  • קדם-רעלת היריון בזמן היריון עלולה להאיץ התקדמות מחלת כליות כרונית (Nephrol Dialysis Transplant)

    קדם-רעלת היריון בזמן היריון עלולה להאיץ התקדמות מחלת כליות כרונית (Nephrol Dialysis Transplant)

    בנשים עם מחלת כליות כרונית שפיתח קדם-רעלת היריון בזמן היריון ייתכן סיכון מוגבר להידרדרות ארוכת טווח בתפקוד הכלייתי או מחלת כליות סופנית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nephrology, Dialysis, Transplantation. החוקרים מסבירים כי מעבר להיריון עצמו שיכול להאיץ הידרדרות תפקוד כלייתי בנשים עם מחלת כליות כרונית, סיבוכים במהלך היריון, דוגמת קדם-רעלת היריון, […]

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • הישנות דלקת לבלב מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדלקת לבלב כרונית (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    הישנות דלקת לבלב מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדלקת לבלב כרונית (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בקרב מבוגרים עם אירועים חוזרים של דלקת לבלב חדה תועד סיכון גבוה פי שלוש להתקדמות לדלקת לבלב כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להבין טוב יותר את ההתקדמות מדלקת לבלב חדה להישנות דלקת לבלב חדה ודלקת לבלב כרונית. לצורך כך, החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה