רמות לחץ דם גבוהות תחת טיפול תרופתי מלוות בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה, כאשר גם רמות לחץ דם נמוכות (מתחת ל-120/70 מ”מ כספית) מלוות בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים, פרט לאירוע מוחי, ולתמותה. בחולי סוכרת סיכון גבוה יותר באופן עקבי לאורך כל טווח מדידות לחץ דם, עדות לחשיבות הרבה של איזון לחץ הדם באוכלוסיה זו.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר לא-ליניארי בין לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ובין התוצאות, עם סיכון מוגבר לסיבוכים עם רמות לחץ דם גבוהות ונמוכות. במחקר הנוכחי השערתם הייתה כי הסיכון על-רקע יתר לחץ דם שונה בין אלו עם ובלי סוכרת, בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.
החוקרים התבססו על נתוני מחקרי ONTARGET/TRANSCEND וזיהו 11,487 חולי סוכרת ו-19,450 חולים ללא-סוכרת, אשר טופלו ב-133 מרכזים ב-44 מדינות, עם חציון מעקב של 56 חודשים. בכל החולים תועדה היסטוריה של אירוע מוחי, אוטם לבבי, מחלת עורקים היקפית, או שהיו חולי סוכרת בסיכון גבוה.
חולים במחקר ONTARGET חולקו באקראי לטיפול ב-Ramipril במינון 10 מ”ג ביום, Telmisartan במינון 80 מ”ג ביום, או משלב של השניים. חולים במחקר TRANSCENT לא סבלו טיפול במעכבי ACE וחולקו באקראי ל-Telmisartan במינון 80 מ”ג ביום, או פלסבו תואם.
החוקרים בחנו את הקשר בין לחץ הדם הממוצע שהושג במחקר ובין תוצא משולב של תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי, אירוע מוחי ואשפוזים בשל אי-ספיקת לב, המרכיבים השונים של תוצא זה וכן תמותה מכל-סיבה.
בחולי סוכרת ועד שיעור אירועים גבוה יותר לאורך כל הספקטרום של לחצי דם סיסטוליים ודיאסטוליים, בהשוואה לאלו ללא סוכרת.
השגת לחץ דם סיסטולי ממוצע של 160 מ”מ כספית ומעלה במהלך המחקר לוותה בסיכון מוגבר לתוצא העיקרי (יחס סיכון מתוקן של 2.31 בחולי סוכרת ושל 1.66 בחולים ללא-סוכרת, בהשוואה ללחץ דם סיסטולי של 120-140 מ”מ כספית בחולים ללא-סוכרת), עם ממצאים דומים של כל התוצאים האחרים בחולי סוכרת וממצאים דומים בהערכת אוטמים לבביים ואירועים מוחיים בחולים ללא-סוכרת. השגת לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית לוותה בסיכון מוגבר לתוצא המשולב בחולי סוכרת (יחס סיכון של 1.53) ולתמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה בכלל החולים.
השגת לחץ דם דיאסטולי של 90 מ”מ כספית ומעלה לוותה בסיכון מוגבר לתוצא העיקרי (יחס סיכון של 2.32 בחולי סוכרת ושל 1.61 בחולים ללא-סוכרת, בהשוואה ללחץ דם דיאסטולי בטווח 70-80 מ”מ כספית בחולים ללא-סוכרת), עם ממצאים דומים בכל יתר התוצאים האחרים, פרט לאשפוזים בשל אי-ספיקת לב בחולים ללא-סוכרת. השגת לחץ דם דיאסטולי של מתחת ל-70 מ”מ כספית לוותה בסיכון מוגבר לתוצא המשולב בכלל החולים (יחס סיכון של 1.77 בחולי סוכרת ושל 1.30 בחולים ללא-סוכרת), וכן לכלל תוצאי הסיום האחרים, פרט לאירוע מוחי.
ממצאי המחקר תומכים בהנחיות הממליצות על איזון הולם של לחץ הדם, בפרט בקרב חולי סוכרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!