טיפול בתרופות לאיזון לחץ דם ורמות השומנים בדם מלווה בהישרדות טובה יותר בחולים עם יתר לחץ דם למעלה מעשור לאחר נטילת הטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר ארוך-טווח בשם ASCOT Legacy (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes), שכלל למעלה מ-8,500 משתתפים מבריטניה שהיו במעקב לאורך קרוב ל-16 שנים. הממצאים הוצגו במהלך כנס ה-ESC (European Society of Cardiology) ופורסמו בו-זמנית בכתב העת The Lancet.
בתחילת המחקר, כל המשתתפים במחקר ASCOT נכללו בזרוע להערכת הפחתת לחץ דם וחולקו באקראי לטיפול לאיזון לחץ דם על-בסיס Amlodipine או על-בסיס Atenolol. מבין חולים אלו, אלו עם רמות כולסטרול כולל של 250 מ”ג/ד”ל ומטה וללא היסטוריה של טיפול לאיזון רמות השומנים בדם, חולקו עוד באקראי לטיפול ב-Atorvastatin או פלסבו כחלק מזרוע הפחתת רמות שומנים בדם של המחקר.
מבין 8,580 משתתפים שלקחו חלק במחקר ASCOT, 3,282 חולים (38.3%) הלכו לעולמם, כולל 1,640 מבין 4,275 חולים (38.4%) בקבוצת הטיפול על-בסיס Atenolol ו-1,642 מבין 4,305 חולים (38.1%) בקבותצ הטיפול על-בסיס Amlodipine. בזרוע הטיפול להפחתת רמות שומנים בדם תועדו 1,768 מקרי תמותה מבין 4,605 חולים, כולל 903 חולים (39.5%) מבין 2,288 החולים בקבוצת הפלסבו ו-865 חולים מבין 2,317 חולים (37.3%) בקבוצת הטיפול ב-Atorvastatin. מבין כלל מקרי התמותה, 1,210 (36.9%) היו עקב מחלה קרדיווסקולארית.
בקרב החולים בזרוע להפחתת לחץ דם לא תועד הבדל בתמותה מכל-סיבה בין קבוצות הטיפול, אם כי בקבוצת הטיפול על-בסיס Amlodipine תועד מספר נמוך יותר משמעותית של מקרי תמותה משנית לאירוע מוחי (יחס סיכון מתוקן של 0.71, p=0.0305), בהשוואה לקבוצת הטיפול על-בסיס Atenolol.
החוקרים לא זיהו אינטראקציה בין קבוצת הטיפול בזרוע להפחתת לחץ דם ובזרוע להפחתת רמות שומנים בדם. עם זאת, בקרב 3,975 החולים בקבוצה שלא חולקה לטיפול להפחתת שומנים בדם תועדו פחות מקרי תמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון מתוקן של 0.79) בקרב אלו שחולקו לטיפול על-בסיס Amlodipine, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול המבוסס על Atenolol (p=0.022). בקבוצת הטיפול להפחתת רמות שומנים בדם, שיעור נמוך יותר משמעותית של מקרי תמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.85) תועד בקרב חולים שחולקו לטיפול בסטטינים, בהשוואה לאלו בקבוצת הפלסבו.
מהממצאים עולה התועלת ארוכת הטווח על התמותה של טיפול כנגד יתר לחץ דם, המבוסס על חסמי תעלות סידן וטיפול בסטטינים להפחתת רמות שומנים בדם: בחולים שקיבלו טיפול על-בסיס Amlodipine תועדו פחות מקרי תמותה עקב אירועים מוחיים ובחולים תחת טיפול ב-Atorvastatin תועדו פחות מקרי תמותה קרדיווסקולארית למעלה מעשר שנים לאחר סיום המחקר.
בשורה התחתונה, מחקר ASCOT Legacy תומך בתפיסה לפיה התערבויות לאיזון לחץ דם ורמות שומנים בדם מלוות בהשפעה חיובית ארוכת טווח על התוצאות הקרדיווסקולאריות.
Lancet. Published online August 26, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!