הפחתה נוספת של ערכי LDL (Low-Density Lipoprotein) במטופלים עם רמות LDL נמוכות מלכתחילה הובילה להפחתה נוספת של הסיכון לאירועים וסקולאריים מג’וריים, ללא אירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמה בכתב העת JAMA Cardiology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את הבטיחות והיעילות של הפחתה נוספת של רמות LDL במטופלים עם חציון רמות LDL של עד 70 מ”ג/ד”ל. לצורך כך, הם ערכו חיפוש במאגרי Medline בין 2015 עד אפריל 2018 וכן התבססו על נתוני CTTC (Cholesterol Treatment Trialists Collaboration). הסקירה התמקדה במחקרים אקראיים-מבוקרים, כפלי-סמיות, להערכת תוצאים קרדיווסקולאריים להערכת הפחתת רמות LDL עם בנבדקים עם רמות LDL של עד 70 מ”ג/ד”ל.
החוקרים מדווחים כי בתת-קבוצה של חולים ממחקר CTTC של סטטינים עם רמות LDL ממוצעות בקבוצת הביקורת של 65.7 מ”ג/ד”ל תועדו 1,922 אירועים וסקולאריים מג’וריים והסיכון היחסי לאירועים וסקולאריים מג’וריים לכל הפחתה של 38.7 מ”ג/ד”ל ברמות LDL לוותה עמד על 0.78 (רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.94). בשלושת המחקרים להערכת טיפולים שאינם סטטינים להפחתת LDL בתוספת לסטטינים, שכללו 50,627 חולים, חציון רמות LDL בקבוצת הביקורת נע בין 63-70 מ”ג/ד”ל ותועדו 9,570 אירועים וסקולאריים מג’וריים. טיפול בתרופות שאינן ממשפחת הסטטינים הפחית רמות LDL ב-11-45 מ”ג/ד”ל והסיכון היחסי לאירועים וסקולאריים מג’וריים לכל הפחתה של 38.7 מ”ג/ד”ל ברמות LDL עמד על 0.79.
עוד עולה מהנתונים כי הפחתת רמות LDL לא לוותה בסיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כאבי שרירים ו/או דלקת שרירים, עליה באנזימי כבד, הופעה חדשה של סוכרת, אירוע מוחי המורגי, או ממאירות.
ממצאי המחקר מעידים על ירידה עקבית בסיכון היחסי לאירועים וסקולאריים מג’וריים בעקבות כל הפחתה נוספת של רמות LDL במטופלים עם חציון רמות LDL של 63 מ”ג/ד”ל בתחילת הדרך והשגת חציון רמות LDL של 21 מ”ג/ד”ל, ללא עדות לאירועים חריגים. ממצאים אלו תומכים בהפחתה נוספת של רמות LDL מתחת לסף הנמוך ביותר המקובל כיום, לאור הפחתת סיכון קרדיווסקולארי.
JAMA Cardiol. Published online August 1, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!