e-med-isral-ribbon

מחנכי סוכרת

החלפת טיפול ממטפורמין לסולפוניל-אוריאה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (BMJ)

החלפת טיפול ממטפורמין לסולפוניל-אוריאה מלווה בסיכון מוגבר לאירועים חריגים בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתותאות מחקר חדש מקנדה, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת BMJ. בקרב חולים שנטלו טיפול בסולפוניל-אוריאה כטיפול קו-שני תועד סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, תמותה מכל-סיבה והיפוגליקמיה חמורה, בהשוואה לאלו שנותרו תחת טיפול מונותרפי במטפורמין, גם כאשר טיפול זה לא הוביל לאיזון גליקמי אופטימאלי.

החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסיה, שהתבסס על נתוני UK Clinical Practice Research Datalink אודות חולים עם סוכרת מסוג 2, אשר החלו בטיפול מונותרפי במטפורמין בין 1998-2013. הם התאימו ביחס 1:1 חולים בהם ניתן טיפול בסולפוניל-אוריאה כתוספת או במקום טיפול במטפורמין, אל מול אלו שהמשיכו בטיפול מונותרפי במטפורמין.

מבין 77,138 חולים שהחלו טיפול במטפורמין, ב-25,699 חולים הוחלף או הוסף טיפול בסולפוניל-אוריאה במהלך תקופת המחקר. במהלך מעקב ממוצע של 1.1 שנים, הטיפול בסולפוניל-אוריאה לווה בסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (שיעורי היארעות של 7.8 לעומת 6.2 ל-1,000 שנות-אדם, יחס סיכון של 1.26), תמותה מכל-סיבה (שיעורי היארעות של 27.3 לעומת 21.5 ל-1,000 שנות-אדם, יחס סיכון של 1.28) ואירועי היפוגליקמיה חמורה (שיעורי היארעות של 5.5 לעומת 0.7 ל-1,000 שנות-אדם, יחס סיכון של 7.60), בהשוואה להמשך טיפול מונותרפי במטפורמין.

החוקרים זיהו מגמה של סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי ותמותה קרדיווסקולארית, אך ההבדל היה על-סף מובהקות סטטיסטית. בהשוואה לתוספת סולפוניל-אוריאה, החלפת טיפול לסולפוניל-אוריאה לוותה בסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (יחס סיכון 1.51) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.23). לא תועדו הבדלים בשיעור אירועים מוחיים איסכמיים, תמותה קרדיווסקולארית או היפוגליקמיה חמורה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול קו-שני בתרופות ממשפחת סולפוניל-אוריאה לווה בסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, תמותה מכל-סיבה והיפוגליקמיה חמורה, בהשוואה להמשך טיפול מונותרפי במטפורמין. המשך טיפול במטפורמין, כאשר מוסיפים טיפול בסולפוניל-אוריאה, היה בטוח יותר מהפסקת טיפול במטפורמין לטובת סולפוניל-אוריאה.

BMJ. Published online July 18, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מאכזבות למשלב Vibostolimab עם Pembrolizumab כנגד סרטן ריאות (מתוך הודעת חברת Merck)

    תוצאות מאכזבות למשלב Vibostolimab עם Pembrolizumab כנגד סרטן ריאות (מתוך הודעת חברת Merck)

    מחקר אקראי בשלב 3 שנועד להשוות שני משלבי טיפול קו-ראשון כנגד סרטן ריאות הופסק בשלב מוקדם לאחר ניתוח ביניים שלא הדגים כל תועלת הישרדותית והצביע על רעילות גבוהה יותר עם התכשיר הניסיוני Vibostolimab. מחקר KeyVibe-008 הינו מחקר כפל-סמיות שכלל 460 חולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב. במסגרת המחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Axatilimab לטיפול ב-GVHD כרוני (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Axatilimab לטיפול ב-GVHD כרוני (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Axatilimab לטיפול במבוגרים וילדים עם אבחנה של GVHD (או Graft Versus Host Disease) כרונית בהם לא תועדה תגובה לפחות לשני קווי טיפול קודמים ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. החוקרים מסבירים כי GVHD כרוני הינו סיבוך מסכן-חיים של השתלת מח עצם אלוגנאית, המתפתח במחצית מהמושתלים. […]

  • צום לסירוגין מסייע בהפחתת משקל בחולים עם טרום-סוכרת וסוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    צום לסירוגין מסייע בהפחתת משקל בחולים עם טרום-סוכרת וסוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    במבוגרים עם טרום-סוכרת או סוכרת מסוג 2, צום לסירוגין הפחית את משקל הגוף ומדד מסת הגוף, לצד שיפור האיזון הגליקמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צום לסירוגין עשוי לשמש כגישה גמישה יותר להפחתת משקל ושיפור הבריאות הקרדיו-מטבולית, בהשוואה לדיאטה עם הגבלה קלורית, אך אין […]

  • אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    בכתבה ב- MDedge דנו באי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים ותואר תיאור מקרה של מטופלת עם תסמונת כלילית חריפה וחשבה להפסיק את הסטטין בגלל תופעות לוואי. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • הוספת Nemolizumab לטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים משפר פרוריגו נודולריס (Br J Dermatol)

    הוספת Nemolizumab לטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים משפר פרוריגו נודולריס (Br J Dermatol)

    הוספת Nemolizumab במינונים של 30 מ”ג ו-60 מ”ג לטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים הוביל לתוצאות חיוביות במתבגרים עם פרוריגו נודולריס (Prurigo Nodularis), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום יש אפשרויות טיפול מוגבלות לפרוריגו נודולריס, כאשר לחלק גדול מהם יעילות לא-מספקת. Nemolizumab הינו נוגדן חד-שבטי ניסיוני הנקשר […]

  • הקלה מהירה בגרד מנבאת תגובה לטיפול בדופיקסנט בחולים עם Bullous Pemphigoid (מתוך Dermatology)

    הקלה מהירה בגרד מנבאת תגובה לטיפול בדופיקסנט בחולים עם Bullous Pemphigoid (מתוך Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology עולה קורלציה חיובית בין הקלה מהירה בתלונות על גרד עורי בעקבות התחלת טיפול ב-Dupilumab (דופיקסנט) ובין התגובה לטיפול התרופתי בחולים עם אבחנה של Bullous Pemphigoid. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Bullous Pemphigoid הינה מחלה שלפוחתית אוטואימונית הנפוצה ביותר הפוגעת לרוב בקשישים. מרבית אפשרויות הטיפול הסיסטמי כוללות תרופות לדיכוי חיסוני […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה