במאמר שפורסם במהלך חודש ינואר בכתב העת JAMA עולה כי החלפת טיפול הרדמה במהלך ניתוח מלווה בתוצאות גרועות יותר. החוקרים מדווחים כי העברה מלאה של טיפול ההרדמה לוותה בסיכון מוגבר לתוצא משולב שכלל תמותה מכל-סיבה, אשפוזים חוזרים או סיבוכים מג’וריים במהלך 30 ימים לאחר-ניתוח.
לדברי החוקרים, החלפה מלאה של טיפול הרדמה בקרב מרדימים מהווה נקודת סיכון במהלכה מעבר לא-מדויק של נתוני החולה עשוי להשפיע לרעה על הטיפול בחולה.
להערכת הקשר הנ”ל השלימו החוקרים מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 313,066 מבוגרים שהשלימו ניתוח מג’ורי בבתי חולים באונטריו בין 1 באפריל, 2009 ועד 31 במרץ, 2015. הם כללו חולים שהשלימו ניתוח נוירוכירורגי, ניתוחי לב-חזה, ניתוחי כלי דם, ניתוח בטן-אגן ופרוצדורות אורולוגיות.
מבין המשתתפים במחקר, 5,941 חולים (1.9%) השלימו את הניתוח עם העברה מלאה של טיפול ההרדמה במהלך הניתוח.
החוקרים מצאו כי תוצא הסיום העיקרי, משלב של תמותה מכל-סיבה, אשפוזים חוזרים או סיבוכים מג’וריים לאחר-ניתוח, במהלך 30 הימים לאחר ההתערבות הכירורגית, תועד ב-2,583 חולים (43.5%) בקבוצת החלפה מלאה של הטיפול, בהשוואה ל-90,306 (29.4%) חולים בהם לא בוצעה החלפה של טיפול ההרדמה.
החלפה מלאה של טיפול ההרדמה לוותה בתוצאות גרועות יותר גם של כל מרכיב פרטני של התוצא העיקרי: תמותה מכל-סיבה (5.3% לעומת 2.7%), אשפוזים חוזרים (9.2% לעומת 6.9%) וסיבוכים מג’וריים לאחר-ניתוח בתוך 30 ימים מהניתוח (36.1% לעומת 23.6%).
לאחר תקנון למאפייני החולים ומאפייני המרדים, החוקרים מצאו כי העברה מלאה של הטיפול לוותה בקשר מובהק עם סיכון מוגבר לתוצא העיקרי, כמו גם תמותה מכל-סיבה וסיבוכים מג’וריים. עם זאת, לא זוהה קשר משמעותי עם אשפוזים בבתי חולים. חולים בקבוצת העברת טיפול במהלך הניתוח אושפזו למשך פרק זמן ארוך יותר, עם אשפוזים רבים יותר ביחידות טיפול נמרץ.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בצמצום העברה מלאה של טיפול הרדמה במהלך ניתוח.
JAMA. Published online January 9, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!