ייתכן וישנן תתי-קבוצות של חולים עם סוכרת מסוג 2, בהן חל שיפור משמעותי במצב הרפואי בתגובה להתערבות אינטנסיבית להפחתת משקל, בעוד שבקבוצות אחרות ייתכנו תוצאות גרועות יותר, כך עולה מניתוח חוזר של נתוני מחקר Look AHEAD.
מחקר Look AHEAD המקורי להערכת התערבות להפחתת משקל בחולים עם סוכרת מסוג 2 הופסק בשלב מוקדם בשנת 2012, לאחר שלא זוהו הבדלים בתוצא המשולב של אירועים קרדיווסקולאריים בין הקבוצות. עם זאת, כעת החוקרים התבססו על לימוד מכונה להשלמת ניתוח נתונים אודות 4,901 משתתפים מהמחקר.
החוקרים השלימו ניתוח סיבתיות על-בסיס הנתונים אודות 2,450 משתתפים שנבחרו באקראי, תוך יצירת עצי החלטה על-בסיס 84 גורמים מנבאים. אלו נבדקו לאחר מכן ב-2,451 המשתתפים הנותרים.
במהלך מעקב ממוצע של 8.5 שנים, התוצא הראשוני, הכולל משלב של תמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי לא-פטאלי, אירוע מוחי לא-פטאלי, או אשפוז בשל אנגינה, תועד ב-199 מבין 1,231 המשתתפים (16.2%) בקבוצת ההערכה מבין המשתתפים בקבוצת האימון. התוצא העיקרי תועד עוד ב-186 חולים (15.2%) מבין 1,219 ביקורות בקבוצת האימון.
מהניתוח החדש עלה כי ריכוז המוגלובין מסוכרר בסיסי ודיווח עצמי אודות המצב הרפואי לפי שאלון SF-36 (Short Form Health Survey) הבחינו בהצלחה בין משתתפים עם תועלת רבה לעומת נמוכה להתערבות להפחתת משקל.
באופן ספציפי, בקרב 2,015 המשתתפים בקבוצת האימון ו-2,101 (85.7%) משתתפים בקבוצת הבדיקה עם ריכוז המוגלובין מסוכרר של 8.5% ומעלה או המוגלובין מסוכר קטן מ-6.8% ומדד SF-36 של לפחות 48 נקודות, תועדה ירידה אבסולוטית בסיכון לתוצא העיקרי של 3.46%, עם מספר נדרש לטיפול של 28.9 למניעת אירוע אחד במהלך 9.6 שנים.
מנגד, בקרב 400 מבין 2,450 המשתתפים (16.3%) בקבוצת האימון ו-350 משתתפים (14.3%) בקבוצת הבדיקה עם ריכוז המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.8% ומדד SF-36 של פחות מ-48 נקודות, תועדה עליה אבסולוטית בסיכון לתוצא העיקרי בהיקף של 7.41%.
שתי הקבוצות האחרונות דיווחו על היקף דקות פעילות גופנית קטן משמעותית במהלך ששת החודשים הראשונים וששת החודשים האחרונים להתערבות, בהשוואה לקבוצה הראשונה (495 דקות ו-924 דקות, בהתאמה).
בקרב משתתפים עם המוגלובין מסוכרר של 6.8% ומעלה, או המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.8% ומדד SF-36 של לפחות 48 נקודות, תועד בעקבות ההתערבות גם עדות לשיפור גדול יותר בריכוז המוגלובין מסוכרר, בריאות נפשית ולחץ דם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הערכת ריכוז המוגלובין מסוכרר ושאלון קצר להערכת המצב הבריאותי עשויים לסייע בזיהוי חולים עם סוכרת מסוג 2, הצפויים לתועלת בעקבות התערבות אינטנסיבית לשינוי אורחות חיים שמטרתה להביא לירידה במשקל.
Lancet Diabetes Endocrinol. Published online July 12
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!