במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב, עם או ללא פרפור פרוזדורים, קיים קשר בין מדד CHA2DS2-VASc ובין הסיכון לאירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה. הסיכון האבסולוטי לסיבוכים תרומבואמבוליים היה גבוה יותר בקרב חולים ללא פרפור פרוזדורים, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב, במדדי CHA2DS2-VASc גבוהים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד CHA2DS2-VASc (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age ≥ 75, Diabetes, Stroke/TIA/Thromboembolism, Vascular Disease, Age 65-75, Sex) משמש כמדד קליני להערכת הסיכון לאירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים. השימושיות של מדד זה בחולים עם אי-ספיקת לב אינה ברורה.
מטרת המחקר הייתה לבחון אם מדד CHA2DS2-VASc מנבא אירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוציזם ותמותה במדגם חולים עם אי-ספיקת לב, עם או ללא פרפור פרוזדורים.
מדובר במחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי, שהתבסס על מאגרי נתונים בדנמרק, וכלל קרוב ל-43,000 משתתפים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה ואובחנו עם אי-ספיקת לב במהלך השנים 2010-2012. תום המעקב הוגדר כ-31 בדצמבר, 2012.
התוצאים העיקריים כללו אירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה בתוך שנה אחת מאבחנת אי-ספיקת לב.
בחולים ללא פרפור פרוזדורים, הסיכון לאירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה עמד על 3.1% (977 חולים), 9.9% (3,187 חולים) ו-21.8% (6,956 חולים), בהתאמה; הסיכון היה גדול יותר עם מדד CHA2DS2-VASc גבוה יותר, עם מדדי 1-6 כדלקמן: (1) אירוע מוחי איסכמי עם פרפור פרוזדורים: 4.5%, 3.7%, 3.2%, 4.3%, 5.6% ו-8.4%; ללא פרפור פרוזדורים: 1.5%, 1.5%, 2.0%, 3.0%, 3.7% ו-7% ו-(2) תמותה מכל-סיבה עם פרפור פרוזדורים: 19.8%, 19.5%, 26.1%, 35.1%, 37.7% ו-45.5%; ללא פרפור פרוזדורים נלווה: 7.6%, 8.3%, 17.8%, 25.6%, 27.9% ו-35.0%. עם מדדי CHA2DS2-VASc גבוהים יותר (4 ומעלה), הסיכון האבסולוטי לתרומבואמבוליזם היה גבוה ללא תלות בנוכחות פרפור פרוזדורים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אי-ספיקת לב, בין אם בנוכחות פרפור פרוזדורים או ללא הפרעת הקצב, קיים קשר בין מדד CHA2DS2-VASc ובין הסיכון לאירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!