ע”פ מחקר חדש מה-JAMA Intern Med הפסקת הטיפול נגד יתר לחץ דם (יל”ד) אינה מפחיתה הסיכון לפגיעה קוגניטיבית בקרב מטופלים מבוגרים מאוד.
ברקע מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הצביעו על כך שרמות לחץ דם נמוכות יותר מעלות את הסיכון לירידה קוגנטיבית בקשישים. בנוסף, קשישים נמצאים בסיכון להפרעות בויסות מוחי עצמי, והורדת לחץ הדם שלהם עלולה לפגוע בזרימת הדם ובתפקוד הקוגניטיבי.
מטרת המחקר הייתה להעריך אם הפסקת טיפול נגד יל”ד בקשישים עם הפרעות קוגניטיביות קלות, משפר תפקוד קוגניטיבי, פסיכולוגי ותפקוד יום יומי.
המחקר היה מבוסס קהילה, אקראי עם הערכת תוצאות עיוורת לאחר 16 שבועות בקרב 129 מרפאות קהילתיות בהולנד. בסה”כ השתתפו 385 מטופלים בגיל 75 ומעלה עם הפרעה קוגניטיבית קלה (תוצאות מבחן מיני-מנטל של בין 21-27 ) , וללא מחלה קרדיווסקולרית רצינית שהיו תחת טיפול נגד יל”ד שהיו במסגרת מאגר המידע של DANTE (ר”ת של Discontinuation of Antihypertensive Treatment in Elderly People ) מיוני 2011 ועד אוגוסט 2013 עם מעקב עד דצמבר 2013. האנליזה בוצעה בפרוטוקול כוונה לטפל מינואר ועד אפריל 2014.
קבוצת הפסקת הטיפול ביל”ד מנתה 199 מטופלים מול 186 בקבוצה שהמשיכה הטיפול נגד יל”ד. יעד המחקר המרכזי היה השינוי בציון כולל מורכב של קוגניציה. יעדים משניים כללו שינוי בדומיינים שונים של קוגניציה, סולם הדיכאון הגריאטרי, ציון אפתיה, מגבלות בתפקוד קוגניטיבי (סטטוס תפקודי) ואיכות חיים.
החוקרים מדווחים כי בהשוואה למשתתפים בקבוצת הביקורת (אלו שהמשיכו להשתמש בתרופות נגד יל”ד) , הייתה בקבוצת ההתערבות (הפסקת הטיפול נגד יל”ד) עלייה מובהקת ברמות לחץ הדם: עלייה של 7.36 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי , ושל 2.63 מ”מ כספית בדיאסטולי.
לא נמצאו הבדלים בין קבוצת ההתערבות לבקרה מבחינת השינוי הכולל בציון הקוגניציה. בקבוצות ההתערבות והבקרה לא היה הבדל גם בכל היעדים המשניים של המחקר.
מסקנת החוקרים היא שבאוכלוסייה מבוגרת עם הפרעות קוגניטיביות קלות, הפסקת טיפול נגד יל”ד אינה משפרת את הקוגניציה, תפקוד פסיכולוגי או תפקוד יום יומי כללי לאחר 16 שבועות של מעקב.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!