מדידות ריכוז טרופונין ו-BNP (Brain-Type Natriuretic Peptide) מסייעות בניבוי התגובה של חולים לטיפול ב-CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) לאחר 12 חודשים, כך עולה מנתוני מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שפורסמו בכתב העת Pacing and Clinical Electrophysiology.
מדגם המחקר כלל 267 חולים מ-32 מרכזים רפואיים, שסווגו לפני השתלת קוצב לב דו-חדרי עם דפיברילטור (CRT-D) לשלוש קבוצות סיכון על-בסיס רמות מדידות של טרופונין (0.01 ומעלה) וריכוז BNP מוגבר (מעל 440 פיקוגרם למ”ל).
חולים הוגדרו כבעלי סיכון גבוה בנוכחות רמות טרופונין מדידות וריכוז BNP מוגבר; סיכון בינוני הוגדר בנוכחות אחד מהם וסיכון נמוך נקבע בנוכחות רמות לא-מדידות של טרופונין ורמות BNP נמוכות.
במהלך שנת המעקב הראשונה תועדו 13 מקרי תמותה ו-25 אשפוזים ראשונים בשל אי-ספיקת לב ב-19 חולים. בחולים בקטגוריות סיכון גבוה ובינוני שיעורי ההישרדות היו נמוכים משמעותית לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שסווגו בקטגוריית סיכון נמוך.
מניתוח רב-משתנים שלקח בחשבון את קבוצת הסיכון, מדד NYHA, מקטע פליטה ומרווח QRS, קבוצת הסיכון אליה סווגו החולים ניבאה את התמותה או אשפוז בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 7.34 בקטגורית הסיכון הגבוה בהשוואה לקטגוריית סיכון נמוך ו-2.50 בקטגוריית סיכון בינוני לעומת קטגוריית סיכון נמוך).
החוקרים לא מצאו קשר בין קבוצת הסיכון ובין התגובה לטיפול ב-CRT או הסיכוי למכת חשמל. להערכתם, סמנים אלו מהווים מדד פרוגנוסטי נוסף לתועלת של התקני CRT-D ומעקב אחר סמנים אלו עשויים לסייע בהערכת תפקוד הלב לאורך זמן.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!