הן תת-פעילות של בלוטת התריס והן יתר פעילות של בלוטת התריס מנבאות משמעותית עליה בשיעורי תמותה של חולים עם אי-ספיקת לב סיסטולית, כך עולה מתוצאות מחקר SCD-HeFT, שפורסמו במהדורת פברואר של כתב העת Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.
מניתוח פוסט-הוק של הנתונים עולה כי הפרעות בתפקודי בלוטת התריס, כפי שהוגדרו לפי רמות TSH (Thyroid Stimulating Hormone) זוהו כגורמים מנבאים, ללא תלות במנבאים קליניים ותפקודיים אחרים.
במסגרת מחקר SCD-HeFT נכללו למעלה מ-2,500 חולים עם אי-ספיקת לב בדרגת NYHA של 2-3, עם מקטע פליטה של חדר שמאל של 35% ומטה. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול סטנדרטי בלבד, או בשילוב עם Amiodarone או ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator). הירידה המשמעותית של 23% בשיעורי התמותה בקבוצת החולים עם ICD במהלך חציון של 45 חודשים אישרה את התועלת של ICD כמניעה ראשונית של אי-ספיקת לב סיסטולית. ל-Amiodarone לא הייתה השפעה על שיעורי ההישרדות.
יתר פעילות של בלוטת התריס הייתה די נדירה במחקר, אך כ-12% מהחולים סבלו מתת-פעילות של בלוטת בתחילת המחקר, ולא הודגם קשר מיוחד עם חומרת אי-ספיקת לב או תפקוד חדר שמאל עם הזמן. הסקירה לא הצליחה לקבוע אם טיפול בהפרעה בתפקודי בלוטת התריס השפיעה על התוצאות.
מבין 2,255 המשתתפים במחקר SCD-HeFT בסקירה, החוקרים התמקדו באלו עם נתונים מלאים אודות בדיקות TSH, כאשר ב-12% רמות TSH היו בטווח של תת-פעילות של בלוטת התריס, 87% היו עם תפקודי בלוטת תריס מאוזנים ו-1% עם רמות בטווח יתר-פעילות של בלוטת התריס.
מבין אלו עם תת-פעילות של בלוטת התריס בכל שלב במהלך המחקר, יחס הסיכון המתוקן לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו עם תפקודי בלוטת תריס מאוזנים עמד על 1.58 (P<0.0001). יחס הסיכון עמד על 1.85 באלו עם יתר-פעילות של בלוטת התריס במהלך המחקר.
השאלה כעת היא כיצד יש להתייחס לחולים עם הפרעה בתפקודי בלוטת תריס. ממצאי המחקר תומכים בביצוע בדיקות שגרתיות להערכת רמות TSH בחולים עם אי-ספיקת לב סיסטולית, כמומלץ בהנחיות.
JACC Heart Fail 2013; 1:48-55
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!