במאמר סקירה חדש מתוך ה-Diabetes Obes Metab מסכמים המחברים את המידע אודות הטיפול בסוכרת המבוסס על האינקרטינים: מעכבי ה-DPP4 ואגוניסטים לרצפטור GLP-1 (להלן GLP-1 RA) . קבוצות אלה , מסבירים המחברים, הפכו לאחרונה לחלופות טיפול חשובות למטופלים עם סוכרת סוג 2 .
מתוך קבוצת מעכבי ה-DPP4 זמינים כיום הטיפולים ב- Sitagliptin (ג’נוביה) , saxagliptin (אונגלייזה) , vildagliptin ( גאלבוס ) ו- linagliptin (אינו רשום בארץ) שהן תרופות פומיות, בעוד התרופות מקבוצת ה GLP-1 RA ניתנות במתן תת עורי, כאשר כיום יש תרופות זמינות : ה-exenatide (בייאטה) במתן דו יומי, exenatide במתן שבועי, וה-liraglutide (ויקטוזה) הניתן פעם ביום.
באמצעות השפעת תרופות אלה על רמות הסטימולציה של רצפטור ה-GLP-1 RA , הן גורמות להורדת רמות הסוכר בדם במנגנון שמאופיין בסיכון נמוך להיפוגליקמיה, והשפעה גדולה יותר על רמות פוסטפרנדיאליות של סוכר בפלסמה מאשר תרופות אנטי היפרגליקמיות אחרות.
שימוש ב-GLP-1 RA נמצא כבעל השפעה גדולה יותר על רמות הסוכר מאשר קבוצת התרופות ממשפחת מעכבי ה-DPP4 , כנראה בגלל רמות גבוהות יותר של אקטיבציה של רצפטור ה-GLP-1 RA . הירידה שנמצאה ברמות HbA1C בתרופות מקבוצת ה-GLP-1 RA עמדה על כ-1.5% לאחר כ-26 שבועות טיפול בעוד שבתרופות מקבוצת מעכבי ה-DPP4 הירידה היא ברמות נמוכות יותר של כ-0.5%-0.7% לאחר כ-24 שבועות טיפול.
בנוסף, לקבוצת התרופחת ממשפחת ה-GLP-1 RA יש גם יכולת להפחית משקל באופן משמעותי, וכן להשיג הפחתה של לחץ דם וכן אפקטים מועילים על גורמי סיכון קרדיווסקולרים אחרים. מבחינת משקל, טיפול בתרופות מקבוצת ה-GLP-1 RA לאורך כ-26 שבועות הוביל לירידה של כ-3 ק”ג במשקל הגוף, בעוד שטיפול במעכבי DPP4 לא השפיע על משקל הגוף.
החוקרים מציינים שלמרות ששתי הקבוצות נחשבות כסבילות היטב, קבוצת מעכבי ה-DPP4 עלולה להיות קשורה עם זיהומים וכאבי ראש, בעוד שקבוצת ה-GLP-1 RA קשורה לעיתים קרובות עם הפרעות גסטרואינטנסיאליות, ובעיקר בחילות.
היו גם דיווחים על דלקת הלבלב שנקשרו הן למעכבי DPP4 והן ל-GLP-1 RA , אך לא הוכח עד כה קשר מבוסס בין שימוש באינקרטינים לדלקת הלבלב.
במחקרים קלינים , מציינים המחברים, ה-liraglutide (ויקטוזה) הראתה יעילות וסבילות וכן תועלות משמעותיות מובהקות גבוהות יותר בהשוואה ל-exenatide (בייאטה) ו-sitagliptin (ג’נוביה).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!