מאזן עלות-תועלת של בדיקות סקר למחלות בלוטת התריס במהלך ההיריון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Thyroid Association)

בדיקות סקר אוניברסאליות של נשים הרות לזיהוי מחלות של בלוטת התריס משתלמות מאוד מבחינת עלות-תועלת, לאור הסיבוכים הרבים לאם ולילד, כך דיווחו חוקרים בכנס השנתי של ה-American Thyroid Association.

למרות שבשנת 2002 איגוד ה-American Academy of Clinical Endocrinologists תמך בבדיקות סקר אוניברסאליות של נשים הרות, לזיהוי הפרעות בבלוטת התריס. איגודים גדולים אחרים, כלל ה-American Thyroid Association, המליצו על סקירה של נשים בסיכון-גבוה בלבד, למרות הסיכונים הרבים הכרוכים במחלה.

במחקר הנוכחי ערכו החוקרים השוואה בין שלוש גישות לסקירה של בדיקות סקר אוניברסאליות החל מהטרימסטר הראשון להריון, בדיקות סקר על-בסיס סיכון ואי-ביצוע בדיקות סקירה. באמצעות מודל סטטיסטי הם העריכו את העלות הכוללת במהלך החיים לכל QALY (Quality-Adjusted Life Year).

תחת המודל, ההנחה הייתה כי בדיקת סקר חיובית הובילה לבדיקה נוספת וטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס, לפי הצורך. החוקרים לקחו בחשבון גם סיבוכים אפשריים במהלך ההיריון, את התוצאות באם ובילד ואת עלות הטיפול. גורמים נוספים שנלקחו בחשבון כללו את גיל האם בעת ההיריון (ממוצע, 25 שנים), שכיחות המחלה (11.2%), עלות בדיקות הסקר (21$ לבדיקות המבוססות על נוגדנים כנגד TPO ו-25$ לבדיקות להערכת ריכוז TSH), העלות השנתית של טיפול בלבותירוקסין (170$) ומשתנים אחרים.

ככלל אצבע, גישת סקירה הוגדרה כיעילה במידה ויחס עלות-תועלת האינקרמנטלי עמד על פחות מ-50,000 דולרים ל-QALY, ומהתוצאות עלה כי בדיקות סקר אוניברסאליות משתלמות מבחינת יחס עלות-תועלת, בהשוואה לבדיקות סקר לפי סיכון.

בהשוואה לאי-ביצוע בדיקות סקר כלל, בדיקות המבוססות על הסיכון ובדיקות סקר אוניברסאליות היו שתיהן משתלמות יותר מבחינת עלות-תועלת.

החוקרים בחנו מספר תרחישים, כולל תרחיש שהניח השפעה מזיקה לתת-פעילות בלוטת התריס אימהית שאינה-מטופלת על רמת ההשכלה של הילד, ושיפור בהשפעות עם הטיפול בלבותירוקסין. תחת תרחיש זה, בדיקות סקירה היו יעילות במיוחד.

החוקרים קובעים כי מתוצאות המחקר עולה כי לבדיקות סקר אוניברסאליות למחלות בלוטת התריס בנשים הרות תועלת שבהחלט שווה את המאמץ והעלות. לאור זאת, הם ממליצים לשקול שילוב בדיקות TSH ונוגדנים כנגד TPO לבדיקות הנערכות במהלך הביקור הראשון לאחר ההיריון.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Thyroid Association

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויות לטיפול ב-Durvalumab כנגד סרטן רירית רחם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את ההתוויה למתן Durvalumab (אימפינזי) להכללת נשים עם אבחנה חדשה של סרטן רירית רחם מתקדם או חוזר עם חסר MMR (או Mismatch Repair Deficient), בשילוב עם Carboplatin ו-Paclitaxel ולאחר מכן טיפול אחזקה בתכשיר יחיד. המומחים מסבירים כי Durvalumab אושר במקור בשנת 2017 לטיפול בסרטן ריאות מסוג […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה